急危重病患者胃肠功能衰竭的护理

　 来源：120online    　 日期：2007-05-07

　　摘　要：通过对108例急危重病患者并发胃肠功能衰竭的分析和护理，结果表明，在急危重病患者中胃肠功能衰竭发生率为52.7%，而经用法莫替丁药物预防的脑出血患者，其发生率为26.6%（P＜0.05）。护理要点：除原发病外，密切观察胃肠功能变化，适时应用胃肠动力药物和胃肠减压；注意重度胃肠功能衰竭时上消化道出血的“三高、三低”征象；重视抗休克时建立静脉通道、输液和输血的基本原则。预防和及时处理胃肠功能衰竭，是防治多器官功能衰竭的重要环节。

　　Key words：Acute critical diseases　Gastrointestinal system failure　Nursing▲

　　多器官功能衰竭(Multiple organ failure，MOF)是目前危重症患者死亡的重要原因，其一旦发生则很难挽救患者生命。有研究报道，胃肠道是MOF的首发器官，^［1］急性脑血管病患者发生MOF时，其胃肠功能衰竭发生率最高，并随之引发其它器官的衰竭。其它危重病患者同样可以出现胃肠功能衰竭。为此，及时发现和预防胃肠功能衰竭，是防治MOF的重要环节。

　　现总结1996年2月至1998年6月我院急诊科收治的108例急危重患者(重型颅脑伤、脑出血和多发伤)的临床护理和防治措施。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　男60例，女48例，年龄12～80岁。疾病种类:重型颅脑伤26例，严重脑出血64例(CT或磁共振证实，并有意识障碍)，多发伤18例。

　　1.2　 胃肠道功能衰竭的标准^［2］

　　轻到中度：不耐受饮料和食物，胃肠蠕动消失，或者应激性溃疡。本组资料以肠鸣音减弱至消失，明显胃肠胀气和便秘为标准。重度：应激性溃疡出血或穿孔。本组资料以出现上消化道出血，如呕血或便血为标准。

　　1.3　法莫替丁防治

　　对其中34例严重脑出血患者诊断明确后即给予制酸剂法莫替丁20mg 静脉滴注，2次/d，连续3～7d。

　　1.4　结果

　　见表1，脑出血非防治组胃肠功能衰竭发生率为63.3%，防治组为26.6%，两组有显著差异(P＜0.05)。重型颅脑伤组发生率46.2%，多发伤组为44.4%。

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