3 护理和防治
3.1 密切观察，及早发现胃肠功能衰竭征象
本组患者多为有意识障碍者，在未出现呕血和便血这些明显的胃肠功能衰竭征象前，很少能自述腹部不适症状，如腹痛、饱胀、便秘等，既便患者处于清醒状态时，其诉上腹不适、恶心、腹胀、便秘等症状时也多不为医护人员所重视，大多被归结为：卧床不活动、未吃食物和不习惯床上排便抑制便意等所致，上述这些症状实为轻至中度胃肠功能衰竭的表现。当患者出现明显上腹不适，恶心，呕吐咖啡样或鲜红色血时，则已为严重的胃肠功能衰竭。
轻-中度胃肠功能衰竭时，胃肠道内物体流动慢，代谢废物聚积时间过长，细菌过度繁殖，胃肠粘膜免疫功能下降，肠粘膜通透性增加，细菌内毒素可进入血循环，此时胃肠道已成为致病菌的贮源，成为MOF的“启动机"。［2］当出现消化道大出血时，其危害性更显而易见。我们对此类患者进行监测生命体征的同时，还要监测消化道功能。第一是腹部症状：如腹痛、腹胀、便秘、呕吐等。第二是腹部体征：腹部压痛、膨隆、胀气、肠鸣音的次数。第三是呕吐物和排泄物的性状。此处尤其强调护理时要常进行腹部查体，一方面可判断胃肠功能状态，另一方面也可及时发现可能的并发症及防止其他病的误诊和漏诊。本组病例中我们观察到各组危重病患者轻中度胃肠功能障碍均有一定发生率，且与重度胃肠功能衰竭发生率相当（防治组除外）。
3.2 轻-中度胃肠功能衰竭的护理
3.2.1 减轻胃肠道压力
少进食易产气食物，增加助消化的酶类药物。如腹胀严重，可用胃肠减压吸出胃内容物，减轻胃内张力，改善胃粘膜缺血状态，同时可用肛管排气。如有严重便秘时，可通过改变排便姿势，增加进食粗纤维食物，服用温和的缓泻药直至灌肠导泻。［5］
3.2.2 促进胃肠道运动
如病情允许，可鼓励患者下床活动，因体位变化可引起肠道反射而促进肠集团式蠕动，加快肠内容物排出。另可以脐为中心，沿腹部四周顺时针方向做环形按摩，或做深呼吸来挤压，刺激肠道，使其加速蠕动。另可针刺足三里，加速胃肠运动。再者可服用药物，如薄荷水、吗叮啉、西沙必利(普瑞博思)等。尤其是西沙必利，它有促进全胃肠道(包括结肠)运动之功效，非常适于轻-中度胃肠功能障碍者。
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