3.3 重度胃肠功能衰竭的护理和治疗
3.3.1 注意有无“三高”、“三低”征象
“三高"即心率快、肠鸣音强而多、尿素氮高的表现。“三低"，即血压低、血色素低、尿少的表现。“三高"和“三低"是消化道出血的典型表现，在临床上表现突出并且便于观察，同时方便记忆，是帮助我们做出正确判断的很好依据。
3.3.2 根据临床表现判断大致出血量［6］
一般我们观察到的呕吐、排泄或胃内抽出的血量多为显性出血量，因为还有大量的血积存在胃肠道内，因此应注意当时患者的表现，如血压、脉搏、血色素、尿量的变化，综合判断其出血量及有无休克。
3.3.3 应激性溃疡出血的治疗
当此类患者出现少量消化道出血时，可给予控制胃酸的药物，如H-2受体拮抗剂（甲氰咪呱、法莫替丁）或络赛克，以降低胃内酸度；保护胃粘膜的药物，如果胶秘、思密达等；局部止血的药物，如冰盐水加少许去甲肾上腺素洗胃、凝血酶口服等。此时静脉滴注止血药（如止血敏、止血芳酸等）多无效。当患者出血量较大或出现休克时，要紧急输液和输血。［7］第一：确保静脉通道，最少要确保包括中心静脉在内的两条以上静脉通道，用于输液和输血。第二：输液，输入的晶体液应能充当细胞外液补充剂，生理盐水、平衡盐液均可。如出血量大，输血准备来不及或缺乏全血时，应补充胶体液扩容，如白蛋白、血浆等。第三：输血，如出血在1000ml以上时，必须输血。输血的量和速度同输液，对有心、肺、肾病及高龄患者要慎重。
3.4 预防
本组中对34例脑出血患者运用了抑酸剂法莫替丁进行预防性治疗3-7d，这些患者中仅1例发生了应激性上消化道出血，明显低于未用此药的脑出血患者(P＜0.05)。但其未能改善轻-中度胃肠功能衰竭的发生率（P＞0.05）。部分的临床治疗试验给我们这样的提示：胃肠功能衰竭是可以预防的。因此，我们设想，如果对急危重病患者密切观察胃肠道功能变化，及早发现胃肠功能衰竭征象，合理应用胃肠动力药，制酸药及胃粘膜保护剂等，并给予适当的护理，则其胃肠功能衰竭及MOF的发生率就会下降，从而使急危重症患者的死亡率降低。
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