1.2.2 然后让患者平卧或侧卧位过度换气3min，每分钟呼吸约40次，于3min后测定PaCO2。过程中采用TCD监测，并记录3min末的结果。出现头晕，口角、四肢麻木明显者减小过度换气深度，症状不缓解者停止进行。
1.2.3 头痛复发者重复第二步骤。
1.3 疗效评定
有效：过度换气后头痛明显减轻或完全消失。
无效：过度换气后头痛无明显变化。
1.4 统计学处理方法
采用社会科学统计软件包（SSPS）对数据进行配对t检验。
2 结 果
过度换气后有效42例，占75%，其中头痛完全消失者21例，占37.5%。缓解半小时后再次头痛8例，采用同样方法再次治疗后，5例有效，3例无效。无效14例，占25%。2例在治疗过程中出现明显头晕、四肢麻木，停止进行，观察5min后症状减轻，10min后症状消失。全部病例过度换气3min后，PaCO2的结果为3.5～3.9kPa，呈轻度碱中毒。腰穿后头痛患者过度换气后大脑中动脉血流速度较过度换气前明显降低，并有统计学意义。结果见表1。
表1 56例患者过度换气前、后TCD结果的比较
腰穿后头痛的病理生理机制至今仍不完全清楚。多认为腰穿后脑脊液外漏，颅内压降低，立位时造成脑下陷，牵拉疼痛敏感结构，而引起头痛。Grant R ［4］ 应用MRI技术，测定了腰穿前后颅内脑脊液的容量变化，并未发现任何脑下陷的迹象，故提出了腰穿后脑脊液容积的变化导致代偿性动脉扩张是腰穿后头痛的原因。倪帮乾［5］在腰穿后头痛与颅内压关系的临床观察中发现腰穿后头痛与颅内压低无直接关系。本研究基于上述观点的基础上，观察了腰穿后头痛时的TCD变化，间接了解脑血管的舒缩情况，发现腰穿后头痛时脑血流流速确有增快，提示脑血管扩张是腰穿后头痛的原因之一。
3.2 过度换气治疗腰穿后头痛的原理
3.3 护理注意事项
