成功抢救锁骨下静脉穿刺后心跳呼吸停止1例

　　2.2　迷走—迷走反射：迷走神经及其发出的分支沿动脉后方与气管与食管间向上行，其主干或分支也可因某种刺激(如咽部检查、颈侧部操作等)而产生神经冲动，传入延脑的迷走神经核，而由该核发出冲动，而致心跳呼吸骤停。

　　本病例可排除空气栓塞、导丝置入右心房、气胸及颈部血肿压迫呼吸道所致的呼吸道梗阻，因止血压迫的部位在锁骨中外1/3上下方，未触及颈侧中部可排除颈动脉窦高度过敏综合征。根据临床表现，此病人可考虑为在穿刺时刺激迷走神经及血肿刺激导致迷走—迷走神经反射综合征。一旦发生这种情况，抢救的重点应是首先胸前重击，促使心跳恢复，同时正确实施口对口人工呼吸方能解危于难。

　　参考文献：

　　［1］薛充厚.锁骨下静脉穿刺置管致死一例.实用外科杂志，1985，5：368.

　　［2］徐际盛，刘祖才.经皮锁骨下静脉穿刺插管时空气栓塞致死1例报告.中华麻醉学杂志，1983，3：212.

　　［3］王宝莲，毕学玉，李新丽，等.锁骨下静脉穿刺致气液胸1例.实用护理杂志，1989，5(7)：31.

　　［4］刘改先.颈静脉穿刺致1例心跳呼吸骤停.实用护理杂志，1989，5(7)：33.

收稿日期：1997-12-11

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