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106例全麻术后躁动患儿的护理

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华护理杂志2000年第2期第35卷专科护理作者:王媛单位:南京市儿童医院 210008关键词:麻醉;躁动;护理...

  摘 要:通过统计近3年106例全麻术后躁动患儿的临床资料,总结了全麻术后躁动所造成的危害,分析引起患儿全麻术后躁动的危险因素,如呼吸循环功能障碍、各种危害刺激(气管插管、腹胀、尿潴留)、颅内压增高等,并与全麻药物引起的术后躁动加以区别。重点阐述了当患儿在全麻术后苏醒的过程中发生躁动不安时,为了避免意外伤害所采取的各项护理措施,及采用Ramsay镇静指数来估计镇静水平。

  Key words:General anesthesia Mania Nursing▲

  我院全麻手术患儿多采用氯胺酮静脉复合麻醉,药物作用于中枢,抑制了大脑联络经路和丘脑新皮质系统,兴奋边缘系统,将丘脑新皮质系统和边缘系统的功能与电生理分开。[1] 由于对中枢的抑制程度不一,因此,恢复时间也不一。患儿在全麻后苏醒的过程中,如大脑高级中枢的功能仍未恢复,就影响患儿对感觉的反应和处理,患儿可能出现意识模糊、躁动不安。虽然躁动不安只是短暂的,但却会带来严重危害:如使陪护家长感到很不安;躁动患儿往往出现较高的交感神经兴奋,表现为心动过速、血压增高,从而增加内出血的概率;躁动时的体动挣扎会危及缝合线、整形固定、引流管、气管导管、各种血管内导管等,从而造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败;躁动时患儿有可能会出现意外伤害或自伤:如坠床后损伤等。此外,在患儿全麻术后的苏醒过程中,由于呼吸循环功能障碍等原因,常常也会引起患儿躁动,产生危害。因此,在此期间加强全麻术后护理尤为重要。

  1 临床资料

  收集近3年临床资料,106例全麻术后躁动患儿,男78例,女28例,年龄2~13岁,而且年龄越大,患儿全麻术后躁动症状越明显。由于躁动,造成静脉输液外渗16例。胃管滑脱5例,氧导管从鼻腔脱出12例,导尿管滑脱3例,咬断口插管1例,T型管脱管1例。

  2 护 理

  2.1 重视躁动所带来的危害,加强工作责任心

  利用早会和业务学习时间学习术后躁动的有关知识,如躁动发生的原因、危害等,使护士了解和掌握相关知识,对全麻术后躁动所带来的危害有足够的认识,在思想上对这一阶段的护理能高度重视,从而加强工作责任心,防范全麻术后躁动所产生的危害。

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