1病历简介
例1：男，44岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1/3闭合性骨折、左胫腓骨上段骨折、骨盆骨折。入院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时，自觉右侧腹壁胀痛，按之波动感，经会诊考虑为腹壁血肿，建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫腓骨钢板内固定术，术中见右股骨中下1/3呈粉碎型骨折，检查右股动、静脉波动良好，牵引下使解剖复位，加压钢板内固定；左胫骨上段斜形骨折，局部皮肤有水泡形成，牵引下解剖复位钢板内固定术，术后继续牵引治疗。术中检查右侧腹壁血肿，见右侧腹外斜肌出血，行出血点结扎止血。术后移动病人或右大腿体位变动则肿胀加重，静止时变化不明显。术后3个月共发生肿胀4次，经会诊考虑股动、静脉有损伤，于伤后3个月时行右股动、静脉探查，术中见右股动脉壁0．4cm的裂口，有一尖端向内约0．8cm×0．7cm的不规则骨片，血管外周压力减低，骨片外移则有活动出血，外压增加骨片封闭裂口时出血停止，术中行骨片清除，右股动脉修补术。术后伤口一期愈合。伤后20天左小腿手术伤口感染，长期流脓曾行病灶清除及庆大霉素闭式引流冲洗，未愈。术后6年随访，右大腿功能恢复较好，左小腿慢性骨髓炎，慢性瘘孔形成。
例2：男，32岁。猎枪打伤右前臂、左大腿后侧及左腘部，致上述软组织盲管伤，X线片示骨质未见损伤。急诊行清创探查术，术后开放包扎，隔日换药，抗炎治疗。伤后左用部逐渐肿胀，患足发凉、紫绀，左腘部按之有波动感，考虑为左眉部假性动脉瘤，故行左下肢血管造影，透视下见左用后有一鹅蛋大、小造影剂充盈区，有波动感，证实为左腘动脉假性动脉瘤。于伤后3个月行左用部探查术，术中见血管瘤体为12cm×8cm×6cm，瘤壁1．2cm厚，腘动脉0．6cm裂口，行瘤体切除对端吻合术。术后1个月出院。随访3年，左下肢活动自如，末梢血运好。……
收稿日期：1998-12-18
修稿日期：1999-10-01
