1 使用呼吸机对患者生理上的不利影响及处理
1.1 对呼吸系统的影响及处理：应用人工呼吸机可能会导致肺部感染、肺不张、气胸。［1］护理措施：为防止肺部感染，应加强人工呼吸机的管理(管道每天更换、湿化罐用无菌注射水且每天更换)，吸痰时应无菌操作，气管切开处敷料每天更换2次，防止误吸(保持胃管通畅)，应用有效的抗生素。为预防肺不张，潮气量应足够，同时应加强护理，协助病人更换体位，定时翻身拍背，及时吸痰。对使用人工呼吸机的病人，床旁应准备胸腔穿刺包，以便随时使用；怀疑是气胸时，应通知医生，并拍胸部X光片，协助医生行胸腔穿刺，必要时插入胸导管以引出气体。
1.2 对心血管系统的影响及处理：应用人工呼吸机可能会导致低血压和低血容量。护理措施：分析低血压是由于使用呼吸机所致还是原来就有心脏衰竭而使心输出量下降，或因脱水、失血引起；当重新调整呼吸机参数后(如减少潮气量或降低呼气末正压)，若症状改善或消失，表示为呼吸机诱发；若症状仍存在，则可能病人原有心收缩能力较差或低血容量情况，因使用呼吸机而使症状加重，此时应对症处理。
1.3 对神经系统的影响及处理：若过度通气会造成碱血症，此时脑血管收缩造成脑血液灌注不足，情况严重者可导致昏迷；若通气不足，血液中二氧化碳分压增高，病人昏昏欲睡，脑血管扩张，脑血流量增加，甚至造成颅内压增高和昏迷。因此，应注意观察病人的神志和生命体征，及时查血液气体分析。
1.4 对消化系统的影响及处理：机械通气可出现腹胀，可能与腹腔内脏器血管阻力增加、血液减少、缺氧等有关；也可能与吞入由气管插管漏出的空气有关；因此，应加强床上活动并保持胃管通畅。
