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使用人工呼吸机对患者的影响及护理措施

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华护理杂志2000年第1期第35卷讨论与研究作者:邓洁 王淑琴单位:京医科大学第三临床医学院 100083...

  2.1 言语沟通障碍: 插管时无法说话是正常的,但使许多病人感到痛苦,有的病人因不能说话得不到所需要的帮助而感到害怕。因此,护理人员要设法与病人建立起非语言的沟通方式,比如按床铃、笔谈、手势或会话卡(标出常用的语言供患者选择),使用一些快捷的传递信号方式,以使病人可以用来表示“我需要帮助”;有耐心地注视病人的表达,告诉病人呼吸改善时拔除气管插管后便可以说话。

  2.2 咳嗽能力减弱:使用呼吸机时,由于不能关闭喉门,致使咳嗽能力减弱,无法自行咳出分泌物,必须经常吸痰。吸痰前,向病人讲解吸痰会有不适及如何配合,让病人有心理准备;吸痰前后给高浓度的氧气和过度充气,吸痰前后鼓励病人咳嗽,以利于深部分泌物去除,并维持咳嗽肌肉的力量。

  2.3 口腔卫生不良:经口插管的病人无法闭口,影响分泌物和唾液咽下,加上插管对口腔和咽部的刺激,常使病人感到极为不适,一方面口干舌燥,无法湿润口唇;另一方面分泌物积滞在口腔成为感染的来源,当气囊漏气时易被吸入肺内,所以应及时吸净口腔内分泌物,清洁、湿润口腔,必要时变换插管位置。

  2.4 活动受限或活动耐力下降:使用呼吸机期间活动受到限制,可引起许多合并症如肌力减退、皮肤受损,因此,对使用呼吸机的病人,当病情允许时,及早协助病人被动活动和主动活动,尽早下床活动,Joakim[2]报道:在使用呼吸机时也可下床活动(用一种轻便的手扶车,车上装有压力型呼吸机与可携带的氧气桶)。

  2.5 呼吸机管道的压迫感:呼吸机管道的重量可以在口腔、鼻腔及咽喉处造成压迫而引起组织疼痛和损害,协助病人采取适当的姿势,调整管道的支架装置以及使用可弯曲的连接系统,以减轻病人的压迫感。

  2.6 睡眠减少:对于使用呼吸机的病人,休息和睡眠是十分重要的,缺少睡眠可干扰病人的意识状态和情绪的稳定,病人变得迟钝或者烦躁易怒。[2]为了保证病人休息,应集中治疗和护理,尤其是吸痰应主要集中在睡前,各种仪器的报警声调低,病室内使用地灯,医护人员做到“四轻”,减少外部的刺激,必要时给予镇静药。

  2.7 病人的其他不适感:如憋气、窒息常常是由于呼吸机使用不当所致,应查找原因重新调整呼吸机参数,必要时采血进行血气分析。

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