三、牙科全瓷修复技术的临床评价
高强度、良好的适合性与可以接受的美学效果，是固定修复体所必须的。尽管牙科陶瓷在测试时有很高的强度，但在受到拉应力时由于其表面的裂纹和微裂使之易于折裂。Thompson等［12］用定量断口组织分析测定临床失败玻璃陶瓷冠的折裂应力为45～95 MPa，仅为Dicor材料本身强度的50%。这是由于Dicor材料断裂韧性低，制作过程中在Dicor玻璃陶瓷表面引发的裂纹降低了实际强度的缘故。1988年Moffa等［13］报道Dicor全瓷冠使用3年的临床效果，用于前牙修复失败率为3.5%，后牙全冠修复的失败率为35.3%。尽管目前很多研究已采用ZrO2和Al2O3颗粒来增韧可铸造玻璃陶强度，但临床应用效果尚未见报道。1994年Hankinson和Cappetta等［14］ 报道了使用白榴石加强的Optec HSP全瓷系统，制作159个全瓷冠（25个磨牙，88个前磨牙，46个前牙）观察5年的临床结果。前牙、前磨牙、磨牙修复失败率分别为0、2.3%、24%。 1995年Sorensen等［15］报道了75个IPS-Empress全瓷冠使用1～30个月后，无1例临床失败。1996年, Pröbster［16］对95个In-Ceram全瓷冠（其中后牙68个，前牙28个）修复体追踪观察4年后，未见1例失败。
适合性的各种测量值的差别很大，且与测量方法密切相关。但明确冠边缘粘固剂厚度是有实用意义的。尽管美国牙医协会认为理想的粘固层厚度为25～40μm，但实际临床冠桥边缘粘固层厚度远超了这个标准。最早使用的牙科CAD/CAM系统制作的修复体，在戴入基牙后粘固层厚度约为60～150 μm［1］ ，而目前的设备制作的修复体粘固层厚度仅为56μm［17］。Dicor全冠在使用最新研制的Dicor plus ceramics饰瓷后，制作的Willis玻璃陶瓷冠边缘粘固层厚度为30～60μm［1］。Shearer等［18］的研究表明，常规In-Ceram技术制作的全瓷冠的边缘粘固层厚度为19 μm。
综上所述， 每一种全瓷修复系统都有各自的优缺点，并非尽善尽美，使用者必须根据临床具体情况选择应用。采用高强度、高韧性的牙科陶瓷材料以及简单的工业预成瓷块方式经CAD/CAM加工制作的全瓷冠桥，将是21世纪牙科陶瓷修复发展的方向。
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