3.实性型腺样囊性癌：两类肿瘤均由基底样细胞形成实性团块，但腺样囊性癌常见神经及周围腺体受侵，而无鳞状化生、外周层呈栅栏状排列的小细胞以及很厚的基底膜样结构。
4.基底样鳞状细胞癌：是一类特殊类型的鳞状细胞癌，具有4个组织病理学特点：①分叶状的实性细胞团与表面粘膜鳞状上皮相连；②瘤细胞小而密集，胞浆少；③核深染，不见核仁；④可见小的囊性腔隙，内含粘液样物质［16-20］。有时有典型的大片鳞状细胞癌及肿瘤团块的中心性坏死［17］。膜性基底细胞腺瘤虽可见鳞状分化，偶见鳞状细胞癌变，但肿瘤团块不与粘膜的鳞状上皮相连，无中心性坏死，基底样细胞的分化也不一样。
四、生物学行为及治疗
膜性基底细胞腺瘤具有与其他类型基底细胞腺瘤所不同的生物学行为：多灶性微型腺瘤，被膜不完整或无被膜，术后易复发，相对容易恶变。
Chen［7］和Hyma等［2］先后报道膜性基底细胞腺瘤恶变。Hyma的病例为头皮、面部、背、腿及乳头多发性皮肤圆柱瘤，左腮腺膜性基底细胞腺瘤，曾先后两次手术，肿瘤复发，第3次术后标本见肿瘤恶变。本组病例也是腮腺膜性基底细胞腺瘤与头皮多发性皮肤圆柱瘤相并存，由于恶变部分分化差，出现颌下淋巴结转移。Rockerbie等［21］报告1例多发性恶性皮肤圆柱瘤与双侧腮腺膜性基底细胞腺瘤相并存的病例。是否多发性肿瘤易于恶变，尚待更多的病例证实。
膜性基底细胞腺瘤术后复发并非少见［13，22］。Bastakis等［14］报告的8例中，3例复发。可能因其多灶性生长，不易彻底切除所致。因此，对于腮腺膜性基底细胞腺瘤，宜作全腮腺切除而不作单纯浅叶切除。因其具有多中心性，多次复发及偶尔恶变的特点，术后应作密切随访。
(本文图1～6见插页第9页)
参考文献：
［1］ Headington jT, Batsakis JG, Beals TF, et al. Membranous basal cell adenoma of parotid gland, dermal cylindromas, and trichoepitheliomas. Comparative histochemistry and ultrastructure. Cancer, 1977, 39:2460-2469.
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