四、下颌角区域骨折的坚固内固定
下颌角移位骨折也可以口内入路行小型钛板坚固内固定，其固定于磨牙后区及外斜线处，恰好位于Champy提出的小型钛板理想位置曲线上，有效地拮抗了使下颌骨折移位的张力。本研究亦证实，该方法及小型钛板位置切实可行，效果可靠。需要注意的是视具体情况处理阻生的第三磨牙，若该阻生牙恰好位于骨折线上且妨碍骨块复位，则要考虑先拔除阻生的第三磨牙后再行坚固内固定。
五、小型钢板与小型钛板
小型钢板是用不锈钢材制成，而小型钛板系钛材料制成，其生物相容性更好。但钛材料加工难度大，故小型钛板较不锈钢板价格高。本研究的固定材料均为小型钛板，临床结果证实，固定效果可靠，未发现有组织排异反应及炎症反应。
六、手术技巧及预防并发症 1.在确认咬合关系的前提下固定小型钛板:在行坚固内固定前，首先应通过颌间结扎恢复和暂时固定咬合关系，然后根据骨折的具体部位固定小型钛板于Champy提出的理想位置曲线上。
2.手术切口应位于活动粘膜上， 距附着龈至少5 mm,以保证缝合时切口两侧有足够的可移动的软组织。本组有2例术后伤口裂开，均系切口过于接近附着龈，因术后软组织肿胀，附着龈无移动性而致伤口裂开。
3.螺钉的数量及稳定性：骨折线两侧的钛板上每侧至少固定2个螺钉，以满足小型钛板固定的稳定性要求，且每个螺钉必须牢靠位于骨皮质内，不能有骨内滑丝现象，否则不能达到坚固内固定的预期效果。本组病例无感染，作者认为，骨块稳定以后局部组织的疼痛会明显减轻，且骨块愈稳定，感染的机率会愈低。
七、小型钛板坚固内固定的不足
采用小型钛板坚固内固定技术增加了治疗费用，其次是部分患者需在全麻下手术治疗。
(本文图4～8见插页第8页)
参考文献：
［1］ Gerlach kL, Kouri M, Pape HD. Die ergebnisse der miniplattenosteosynthese bei 1 000 unterkieferrakturen an der kolner und strass burger klinik. Dtsch Zahnarztl Z,1983,238:363-366.
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