3.讨论：①上颌第一恒磨牙的解剖形态决定了其牙根、牙周膜、牙槽骨的应力分布复杂［1］，表现为拉应力和压应力在很多区域混合存在，牙槽骨在根分叉显示出是最大的拉应力，牙体在牙根两两分叉处也显示较大拉应力。3个根方向不同，不仅加强了磨牙的稳定性也对外力的缓冲，导致根分叉处应力高度集中。②在后倾曲的作用下，弓丝产生对前牙的压入力只有44 g或更小，但依据杠杆及梁的应变原理计算，弓丝在磨牙颊面管的力量却相当大，提示临床上应弯制适度的后倾曲。③在后倾曲的作用下，支抗磨牙表现为“螺旋式”近中舌向非平衡旋转伸长趋势，即倾斜运动、旋转运动、伸长运动复合的复杂运动模式，这有利于打开咬合和产生支抗作用。但其副作用是支抗磨牙不平衡的伸长，即4个牙尖伸长的量不等，伸长方向也各异。这可能与磨牙特有的根解剖特征、阻抗中心的位置及弓丝的类型有关。需要采取以下措施克服［2］：a 主弓丝末端设计内倾弯以抵抗支抗磨牙的旋转；b 治疗后期在弓丝圆管末端作垂直牵引，以调整磨牙近远中不平衡伸长；c 在支抗磨牙舌侧作垂直牵引以调整颊舌侧的不平衡位移。由于方丝弓技术也采用后倾曲或M形弓，故以上结论对方丝弓技术也有临床参考意义。
参考文献：
［1］Tanne K. Stress distributions in the periodontal membrane associated with various moment to force ratios in orthodortic force systems. Am J Orthod Dentofac Orthop, 1987, 92:1-8.
［2］Richard A. Hocevar understanding planning and managing tooth movement orthodontic force system theory. Am J Orthod, 1981, 80:457-477.
