131例颈部转移癌热疗加放疗和单纯放疗近期疗效观察

　　我科1992年6月～1998年7月，对68例颈部转移癌灶行热疗加放疗(HT+RT)，并与我科同期63例颈部转移癌单纯放疗(RT)临床效果进行比较，以探索加热放射治疗颈部转移癌的价值。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择

　　全组病例均经病理组织学证实为颈部转移癌，肿瘤直径0.8～1.0 cm，未用或停用化疗、内分泌治疗及其他抗肿瘤药(针对颈部转移癌)达4周以上，治疗期间仅行升白支持治疗，预期生存期2～3个月以上，年龄11～84岁，中位年龄48岁，随机分组，加热放射组原发癌包括鼻咽癌24例，肺癌19例，喉癌17例，甲状腺癌6例，下咽癌2例；单纯放射组原发癌包括鼻咽癌23例，肺癌19例，喉癌15例，甲状腺癌4例，下咽癌2例。

　　1.2　治疗方法

　　1.2.1　放射治疗　按病灶部位大小选用6 MV-X线，电子线或⁶⁰Co放疗，HT+RT组为2×4 Gy/周，总量44～60 Gy(38～50天)，RT组为5×2 Gy/周，总量60～76 Gy(42～53天)。

　　1.2.2　加热及测温方法　采用915 MHz微波加热机，根据转移灶大小选用相应的辐射器，加热深度为3 cm，输出功率150～250 W。测温元件粘贴于加温区域中心体表，作为主控测温，附加二支测温元件于加温区域内作温度监测。加热温度为42.5℃，治疗时间为30 min，每周2次，于放疗后1 h内进行。

　　1.3　疗效评价标准及结果

　　显效(CR)：肿瘤消退，症状消失，局部无新病变；有效(PR)：肿瘤体积缩小50%以上，症状好转或无变化，局部无新病变；无效(NR)：肿瘤体积缩小＜50%，或增大＜25%，症状无变化(表1)。

　　2　讨论

表1　131例颈部转移癌热疗加放疗和单纯放疗疗效对比

　　RT24

　　2310

　　813

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