文章编号：1009-4571(2000)01-0006-01
1 病例报告
患儿男，3.5岁。因右颈部淋巴结切除术后8天于1999年8月1日入院。入院前3个月，患儿母亲发现其右侧颈部有一约2 cm×2 cm大小肿物，外院以“颈淋巴结炎”行抗炎治疗，疗效不佳，颈部肿块继续增大。于1999年7月23日行颈部肿块切除术，病理示：淋巴结内查见转移性乳头状腺癌。查体：小儿男性，一般情况良好，发育正常，营养中等，甲状腺右叶可触及3 cm×3 cm大小肿块，质硬，可随吞咽上下移动，颈部右侧可触及数枚肿大淋巴结，直径1～2 cm大小，活动度良好。实验室检查：T3、T4、TSH值正常。1999年8月15日行甲状腺右叶及峡部切除术及右侧颈部淋巴结清除。术后病理：甲状腺右叶乳头状腺癌，肿瘤侵出包膜，颈清除35枚淋巴结中7枚查见转移癌。
2 讨论
甲状腺乳头状腺癌好发年龄为20岁以上，30～40岁为高峰，54岁开始下降。本病例发病年龄3.5岁，临床上罕见。儿童甲状腺癌的手术治疗必须考虑到甲状腺内多灶性可能及颈淋巴结和远处转移率等因素，目前对手术切除范围尚有争议，多数学者不主张行甲状腺全切，理由是：①全切后甲状旁腺功能低下，术后需要持续补充大剂量钙和维生素D，血清钙常升不到2.2 mmol/L以上，病人长期处于慢性低钙状态；②甲状腺组织太少或残留腺体缺血均可造成继发性甲状腺功能低下，甲状腺激素减少，严重影响小儿的生长发育及其体内物质代谢，生存质量下降。
收稿日期：1999-10-09
修回日期：1999-11-13
