一、病例介绍
例1 某女，25岁。双侧先天性乳房发育不良，胸部扁平，乳腺组织极少，要求行隆乳术。1992年5月在局麻下采用乳晕半环状切口行充注式乳房假体(180 ml/个，Mentor 1800型)
胸大肌下置入术，手术过程顺利。术后7天拆线，外形对称、满意。术后2周受术者突感右侧乳房区稍有痛感，随之逐渐恢复术前形态。无外伤、重物挤压或暴力撞击史。检查示左侧乳房保持隆起状态，右侧扁平，皮肤松弛。2周后在局麻下取出渗漏假体，重新置入180 mlMentor 1600型假体。检查原假体，未见外壳破裂及刺破。重新注入液体后挤压见瓣膜区有渗出。
分析：充注式乳房假体瓣膜区的损伤及软组织的长入，造成瓣膜封闭功能丧失是假体渗漏的主要原因，这在单向叶状阀门和瓣膜注入口未能封闭的隔膜状阀门的充注式假体均较多见。为避免渗漏，在抽入或拔除注水管及充注完毕放置注水口封闭条带时需操作正确，切忌粗暴。
例2 某女，36岁。双侧乳房哺乳期后萎缩，有轻度下垂，要求行隆乳术。1994年1月在高位硬膜外麻醉下行充注式乳房假体隆胸术(200 ml/个，ES型)。采用腋窝横切口，胸大肌下放置，手术过程顺利。术后7天拆线，外形基本满意。术后1年1个月，受术者突感右侧乳房变小，2周内恢复术前状态。无刺伤、挤压或暴力撞击史。检查示右侧乳房隆起形态消失，皮肤松弛，B超见 假体内仅残留少量液体。左侧乳房形态正常，手感柔软，无包膜挛缩。局麻下取出右侧假体，见外壳边缘有一处白色折叠压痕，注入气体后由该处约1 mm裂隙渗出气泡。
分析：充注式乳房假体外壳破裂是渗漏的主要原因。当假体充注量不足，置入腔隙过小或有纤维条索造成假体的某些部位(通常是边缘区)膨出或凹陷，形成硅胶外壳自身摩擦，最终破裂。为减少假体的自身摩擦，除需过量充注假体外(一般为推荐量的3～5%)，还需准确操作，避免假体受压不均而膨出或凹陷。
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