(二)临床标本部分:
1.7份临床标本PAS染色见真菌细胞以孢子和菌丝形态共存,易见芽管。孢子和菌丝全部染成紫红色,中央略淡。芽生孢子呈椭圆形,壁薄,可见发芽。菌丝多呈假菌丝,较细,较直,分支少。形态学可疑为念珠菌感染,只有1份培养结果为白念珠菌,可以确诊白念珠菌病。
2.免疫组化染色见孢子和菌丝全部呈棕褐色,细胞形态较清晰,背景为淡棕色,较易判断。7份临床标本有6份染色阳性,对照试验中见兔抗白念珠菌多克隆抗体与新生隐球菌和部分曲霉有弱阳性反应。结合后两者的形态学可排除隐球菌和曲霉感染。因而,进一步诊断为白念珠菌感染。
3.在病理改变为肉芽肿的病例中,多核巨细胞内可见到弥散、细颗粒状阳性染色物质,而结节病组织切片作为对照,多核巨细胞内未见阳性染色。
二、隐球菌感染
1.隐球菌感染多为肉芽肿改变,也可见胶质样改变。肉芽肿病变中孢子少,胶质样病变中菌量多。本实验中组织内见大量隐球菌的2例患者均有长期大量口服皮质类固醇史,且病变中淋巴细胞和巨噬细胞少。
2.9份临床标本PAS染色可见组织中大小不一的孢子,圆形、椭圆形,中央染色略淡,2份可见孢子发芽。1份脑组织渗出液中孢子多为圆形,荚膜明显厚于组织中孢子,考虑为隐球菌感染。有3例同时伴发皮肤隐球菌病的患者,经培养证实病原体为新生隐球菌。
3.9份临床标本免疫组化染色均获阳性结果,孢子染成棕褐色,形态同PAS染色,进一步诊断为新生隐球菌感染。
4.肉芽肿损害中可见组织细胞和多核巨细胞吞噬孢子现象,而且部分组织细胞和多核巨细胞胞浆呈阳性染色。结节病中多核巨细胞未见阳性染色。
5.对照试验表明兔抗新生隐球菌多克隆抗体与白念珠菌和曲霉无交叉反应。
三、曲霉感染
1.12份可疑曲霉感染的临床标本HE染色和PAS染色见真菌成分有类似结构,主要以菌丝存在,菌丝多平行排列,粗细不一,叉状分支,可见膨大的泡状结构,分隔少,5份菌丝纵横交错,可见大量平行菌丝和菌丝断面,形成真菌球。形态学上考虑为曲霉病。
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