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医院内深部真菌感染113例分析

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华皮肤科杂志2000年第5期第33卷短篇论著作者:刘素琴 陆洪光 程波 谢树娟单位:550004贵阳医学院附属医院皮肤科...

  1990年1月至1999年8月,我们检查了经我科在院内各病房会诊后疑深部真菌感染患者的标本369份,确诊为深部真菌感染113例。现将检查结果分析如下。

  一、资料和方法

  1.病例来源及标本:113例均来自我院各病房经我科会诊后疑深部真菌感染患者。标本为痰、咽拭子、舌苔、口腔白膜、血液、胸腹水、腹膜透析液、耳鼻眼部溃疡或增生物、尿、粪等。标本经连续3次直接镜检找到菌丝或孢子,3次培养亦为同一真菌,结合临床确定为深部真菌感染。

  2.方法:采用沙堡液基、37℃温箱孵育。标本一式2管,培养2周,4周不生长为阴性。菌种鉴定则根据菌落生长外观,镜下菌丝、孢子形态及小培养、或血清芽管试验、厚膜孢子试验、同化试验、发酵试验、念珠菌显示试验进行菌种确定。

  二、结果

  1.感染率:1990年1月至1999年8月,我院住院人数为75658例,发生院内感染人数为4136例,院内感染率为5.45%,其中发生深部真菌感染113例次,占院内感染的2.7%,(此资料来源于我院病案室、真菌室、院内感染科)。

  2.一般情况:50岁以上67例(59.3%),10岁以下21例(18.5%),11~49岁25例(22.1%)。住院时间:31d至2.8年,平均118.2d。113例患者在确诊前用过高效、广谱抗生素者82例(72.6%),其中41例(50.0%)使用抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂三联药物,29例(35.4%)使用二联药物,使用时间4周至1.9年,平均31周。使用免疫抑制剂27例(24.0%),使用时间8周至3.7年,平均90周。

  3.原发疾病:恶性肿瘤33例(29.2%),肺部感染24例(21.2%),糖尿病、肾衰、尿毒症、腹膜透析等22例(19.5%),五官科、眼科疾病及术后12例(10.7%),中枢神经系统疾病7例(6.2%),结缔组织疾病5例(4.4%),脓疱性银屑病5例(4.4%),天疱疮2例(1.8%),肝硬化伴腹水2例(1.8%),ICU抢救患者1例(0.9%)。

  4.感染部位:呼吸道感染62例(54.9%),术后感染23例(20.4%);消化道感染19例(16.8%),腹膜感染4例(3.5%),血液感染3例(2.7%,该3例均死亡,未尸检,其中1例为ICU抢救者),泌尿系感染2例(1.8%)。

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