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甲真菌病病甲形态学特征与致病真菌种类关系的研究

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华皮肤科杂志2000年第5期第33卷论著作者:宋为民 金海生 周轶清 郑俊惠 许爱娥单位:310009杭州市第三人民医院皮肤科关键词:甲真菌病;诊断...

图1甲板中的白色横行丝线状网络

图2念珠菌引起的DLSO伴甲床炎,绿甲为合并绿脓杆菌感染

图3曲霉引起的甲真菌病

图4短帚霉引起的甲真菌病

  一、致病真菌分布情况

  在165例中,分离出皮肤癣菌132例(80.0%),其中红色毛癣菌111例(67.27%),须癣毛癣菌18例(10.91%),疣状毛癣菌2例(1.21%),玫瑰色毛癣菌1例。酵母菌23例(13.9%),其中白念珠菌12例(7.27%),近平滑念珠菌6例(3.64%),季也蒙念珠菌3例(1.82%),涎沫念珠菌2例(1.21%)。霉菌4例(2.4%),其中黑曲霉1例,烟曲霉1例,短帚霉2例(1.21%)。混合感染6例(3.6%),其中近平滑念珠菌+红色毛癣菌3例(2.42%),白念珠菌+红色毛癣菌、季也蒙念珠菌+须癣毛癣菌、热带念珠菌+土生念珠菌各1例。

  二、各类真菌引起甲真菌病的临床特征

  1.皮肤癣菌引起的甲真菌病(甲癣):132例中,指、趾甲同时感染占67.4%,病史或体检有手足癣或体股癣者占98.5%。

  DLSO:共109例,分离出红色毛癣菌(简称红毛)95例,须癣毛癣菌(简称须毛)11例,疣状毛癣菌2例,玫瑰色毛癣菌1例。临床特点:远端或侧位甲游离缘处开始,不同程度甲增厚、甲分离,甲板呈黄、白或棕黄色,日久甲板表面无光泽或被破坏,无绿、黑等特殊变色,无慢性甲沟炎。在95例红色毛癣菌引起的DLSO中,病甲数平均为9.8个/例,48.4%的家族成员中有类似甲癣病史,感染指甲时单手性的比例为84.7%。在127例DLSO和PWSO中,发现其中29例(22.8%)的指甲上有白色横行丝线状网络纹(图1)。

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