中华皮肤科杂志2000年第5期第33卷病例报告作者：黄怀球 赖维 朱国兴 廖冰 张玉清 万苗坚 陆春单位：黄怀球 赖维 朱国兴 张玉清 万苗坚 陆春（510630广州，中山医科大学第三附属医院皮肤科）；廖冰（中山医科大学病理教研室）...
患者女，50岁。因反复腰背部起斑块10年，加重1个月，于1997年9月8日入院。患者于1987年5月起无明显诱因于腰背起鲜红色丘疹、斑丘疹，约绿豆大小，渐增多增大，融合成片，钱币至手掌大小不等，表面凹凸不平，有光泽；偶痒，可以部分自行消退。曾给予抗真菌和皮质类固醇药物外用并抗过敏、抗结核治疗无效。1个月前，原皮疹迅速扩展、融合，瘙痒、刺痛，无发热。既往健康。
体检：一般情况好，各系统检查均未见异常。皮肤科情况：背部可见大片鲜红色斑块，形态不规则，边界清楚，高出皮面，表面呈疣状，有光泽，可见血痂和抓痕，质软，无触痛，无糜烂、渗出，周围可见散在小片皮疹。大块的皮疹中央可见皮疹消退后的外观正常皮肤，皮纹清楚，见少量脱屑和色素沉着(图1)。实验室检查：血尿常规、肝肾功能均正常；心电图、胸部X线摄片未见异常。组织病理检查：HE染色镜下示：表皮轻度不规则增厚，真皮中上层见弥漫性炎症细胞浸润，其中见由上皮样细胞及淋巴细胞构成的结核样结节，还有较多的浆细胞、中性粒细胞以及少量的嗜酸粒细胞，PAS染色阳性，符合皮肤深部真菌病。真菌培养：取病变部位活检的组织反复多次真菌培养结果相同，菌种鉴定均为申克孢子丝菌,送中国医学科学院皮肤病研究所医学真菌中心证实。诊断：固定型皮肤孢子丝菌病。
治疗经过：口服伊曲康唑200mg/d，治疗3个月后，皮疹开始逐渐消退；第5个月时，出现颜面及双下肢浮肿，查血尿常规和肝肾功能未见异常；连续治疗共6个月，临床及真菌学痊愈。随访1年未见复发。
图1患者临床皮损
（收稿日期：1999－10－09）
