等[4－6]。国外有关儿童强迫谱系障碍所致皮肤疾病的文献报道不多，国内报道甚少。我们总结了在皮肤科门诊和儿童心理咨询门诊中收集的10例患儿的临床资料，讨论其临床表现、与发病有关的心理因素、病理心理及其治疗。
一、临床资料
（一）一般情况：共10例患儿，男女各5例，就诊年龄3～15岁，平均8.4岁。家长发现皮肤病损的年龄1.5～14岁，平均7.9岁。从发现皮损到就诊的时间10d至3年，平均293d。
（二）就诊原因：10例中9例因皮肤问题首先到皮肤科就诊，1例因为抽动障碍首先到精神科就诊。
（三）皮肤损害：1例为口周皮炎（图1a～c），1例为鸡眼样结节（图2a、b），其余8例为毛发缺失。毛发缺失部位头顶3例，双侧颞侧、右侧颞侧和左侧颞侧各1例，前额1例，眉毛1例。其中最严重者2例，1例为9岁女孩，就诊时见左颞侧3cm×5cm、右颞侧3cm×3cm大小、边界清楚的头发缺失区；另1例为10岁男孩，就诊时前额部3cm×10cm边界清楚的头发缺失区（图3）。
（四）精神科问题：10例均为强迫谱系障碍。2例同时合并2种精神障碍：1例拔毛癖合并咬指甲和手指，1例拔毛癖合并注意缺陷－多动障碍。1例同时合并3种精神障碍：拔毛癖合并咬指甲和手指、注意缺陷－多动障碍。1例同时合并4种精神障碍：拔毛癖合并抽动秽语综合征、强迫行为和抑郁情绪。10例中4例学习成绩差，做魏氏智力测验，其中1例智商（IQ）为67，符合轻度精神发育迟滞标准，另2例IQ分别为76和84，诊断为边缘智力。2例有精神疾病家族史。
（五）发病有关的心理因素：10例中7例的发病与心理因素有关。最常见是与父母分离（4例），如上幼儿园时出现明显的分离性焦虑，与父母分居，同祖父母一起生活。其他心理因素包括妹妹出生后担心父母再也不疼爱自己，因学习成绩差受老师的批评，父亲过分严厉等。
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