金 萍 马绽梅 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
我科自1998年10月～2000年10月对11例双侧全髋关节置换术的病人通过术后全面、认真的评估分析，作出护 作者单位:1322100浙江省东阳市中医院2浙江省东阳市人民医院 理诊断，并运用护理程序进行有计划、有步骤的护理，收到了良好的护理效果。
1 临床资料
11例患者中，男9例，女2例，年龄39～67岁，平均年龄62岁，其中股骨头无菌性坏死8例，骨性关节炎2例，强直性脊柱炎1例。
2 护理诊断
这是护理程序的难点和关键，也是制订护理计划的依据。11例病人术后经过认真评估、分析，我们认为双侧全髋置换术后病人的护理诊断主要有以下几点。
2.1 有灌注不足的危险，与术后失血，失液较多有关 由于双髋同时置换，手术中易损伤血管，加之手术时间较长，出血量大，术后除详细了解术中失血、失液及输血、补液等情况外，术后12h内需严密观察生命体征。因这种病人多为老年病人，常合并高血压、心脏病等，应密切注意心率、心律及心电图的变化，发现异常及时报告。及时记录24h出入量，观察皮肤、粘膜色泽，当尿量≥60ml/h时，要及时报告医生。
2.2 疼痛与全髋置换术致组织损伤有关 该手术创伤较大，疼痛剧烈，术后应及时应用镇痛泵（曲马多针、氟哌利多针）维持，推注速度视疼痛程度调节。另外，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样可提高病人的疼痛阈值，也可指导病人深呼吸，听音乐等，或讲一些有趣的故事，分散病人的注意力，减轻疼痛。
