2 凋亡调节与RA治疗
2.1 FasL基因转换(gene transfer of FasL):放射性hFasL转基因物使移植滑膜细胞的凋亡增加,结果显示hFasL转基因物能通过Fas/FasL系统诱导凋亡,证明体外FasL基因转换是治疗RA的一个新方法[8]。
2.2 抗Fas抗体:Cunane等[25]提出由于成纤维细胞和巨噬细胞大量存在,其产生破坏性酶,这些酶包括丝氨酸蛋白酶、基质金属蛋白酶(MMPS)和组织蛋白酶,它们能对关节产生破坏作用,因此,应用抗Fas抗体诱导成纤维细胞凋亡,此种方法为治疗RA提供了新方法 。
2.3 免疫抑制剂:免疫抑制剂包括类固醇、硫唑嘌呤、环磷酰胺、MTX均是凋亡诱导剂,它们是RA治疗的最有效的药物[1]。Migita等[26]研究一种免疫抑制剂(rapamycin)的作用。发现剂量依赖情况下,rapamycin治疗RA时,滑液细胞Bcl-2表达是下降调节,Fas抗原表达不受影响。还发现,rapamycin治疗也提高类风湿滑液细胞对抗Fas单克隆抗体引起细胞凋亡的易感性。因此rapamycin通过降低Bcl-2表达,增加类风湿成纤维细胞凋亡的易感性,起到治疗RA的作用。
2.4 CM-T412:Choy等[27]研究显示鼠的抗CD4单克隆抗体与兔抗鼠免疫球蛋白交联,当它们受到T细胞受体抗体刺激,能够引起鼠CD4+淋巴细胞凋亡。嵌合的抗CD4单克隆抗体(CM-T 412),其Fc片段来自人,不用与第二种抗体交联,就能引起细胞凋亡。同样,由PPD诱导的外周单个核细胞的增生,亦可由CM-T 412消除,而不需要与兔抗鼠免疫球蛋白的交联。由热凝集的人IgG预处理过的单核细胞减少因CM-T 412所引起的增生抑制。这证实,单核细胞Fc-γ受体可与人CM-T412 Fc段交联,凋亡细胞实际是CD4+淋巴细胞。用CM-T412治疗RA,CM-T412结合CD4+细胞,在产生关节炎的抗原的逐渐刺激下,Fc-γ受体阳性细胞与CM-T412交联,产生细胞凋亡。
2.5 Pacltaxel(taxol):Hui等[6]证实,在体内,pacltaxel抑制滑膜细胞增生,并能诱导其凋亡,但软骨细胞不受影响,因此,可以认为在治疗RA中,pacltaxel为一种新型的软骨保护剂。
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