1 资料与方法
1996-1998年中山医科大学附属第一医院住院确诊为LN尿毒症患者，均纳入研究对象。LN确 诊的依据是：按美国风湿病学会狼疮诊断标准，即11项中有4项以上阳性［2］。其中 血肌酐＞707 μmol/L者，即诊断为LN尿毒症。判断狼疮活动性用SLEDAI评分，总分大于9分 者，判定为狼疮活动［3］。
2 结果
2.1 病例概况：本组74例LN尿毒症患者，以女性为主，67例，占90.5%；男性7例，占9. 5%。SLE发生时平均年龄为(26±11)岁(10～64.5)岁。进入尿毒症之前患者临床LN病程中位 数为36个月(1～200个月)。其中病程在1年以内者占36.5%，2年者占13.5%，3年以上者占5 0.0%。尿毒症病程中位数为3个月(1～120)个月，其中病程在1年以内者占83.8%。
2.2 活动性及治疗效果：74例LN尿毒症患者中49例(66.2%)有狼疮活动。接受强的松治疗 者68例(92.8%)，其中大剂量者36例(48.6%)；接受血液透析治疗者19例；CAPD者40例；肾 移植2例；未接受替代治疗者13例。经治疗，病情好转者46例(62.3%)，无效者9例(12.2%) ，死亡19例(25.7%)。
2.3 病死率及死亡原因分析：74例患者中有19例(25.7%)患者死亡。其中死于感染6例(31 .6%)，呼吸衰竭3例(15.8%)，循环系统病变4例(21.1%)，狼疮脑病4例(21.1%)，胃肠道 出血1例(5.3%)。有13例(68.4%)患者死亡时有狼疮活动；有狼疮活动病死率显著高于无狼 疮活动者(P＜0.01)。死亡患者中有12例(63.2%)在发生尿毒症前未进行正规激素及免 疫抑制剂治疗。死亡发生在尿毒症1年以内者占89.5%。此外，7例男性患者中，有5例死亡( 71.4%)。
3 讨论
