1.3 统计学处理
计量资料数据采用t检验，计数资料数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 ELISA工作浓度的选择：为便于比较，选择工作浓度时以天然Ⅱ型胶原作为包被抗原，测定血清抗天然Ⅱ型胶原抗体水平。
参照文献［3］的方法进行。结果表明，Ⅱ型胶原包被液浓度以40 μg/ml，第二抗体辣根过氧化物酶标记羊抗人IgG稀释度以1∶400，血清以1∶40稀释为最佳。
2.2 RA患者及对照组血清抗Ⅱ型胶原抗体检测结果：179例RA患者中，抗天然Ⅱ型胶原抗体阳性者40例，阳性率22.3%，显著高于健康人和疾病对照组(3.5%和2.5%)(P＜0.05)；抗变性Ⅱ型胶原抗体阳性者66例，阳性率36.9%，与正常对照组(2.5%)相比差异有极显著性(P＜0.000 1)，与其他风湿病(31.6%)差异不大。30例早期RA患者抗天然Ⅱ型胶原抗体阳性9例，阳性率为30.0%。
抗天然Ⅱ型胶原抗体对RA诊断的敏感性为22.3%，特异性为96.9%，抗变性Ⅱ型胶原抗体对RA诊断的敏感性为36.9%，特异性为80.3%。
2.3 抗Ⅱ型胶原抗体与RA病情的关系：抗天然Ⅱ型胶原抗体阳性患者RF阳性率高于阴性组(79.5%对61.8%，P＝0.041)，病情活动评分较高(8.5±9.5对6.6±1.5，P＝0.027)。抗变性Ⅱ型胶原抗体阳性RA患者血清CRP平均水平较阴性组高(24.8%对19.6%，P＝0.003)。晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、干燥综合征并发率、类风湿结节的发生率、功能分级二组间无统计学差异。IgG、IgM、IgA、γ-球蛋白，ESR水平、ANA阳性率及滴度、放射学病情进展及使用SAARDs的比例等方面在阳性组与阴性组无差异。抗变性Ⅱ型胶原抗体阳性的早期RA患者ESR、CRP水平较阴性组增高(P＜0.05)。
27例抗天然Ⅱ型胶原抗体阳性RA患者抗变性Ⅱ型胶原抗体同时阳性。本组病人RF检出率高于其他RA患者(P＜0.05)。CRP水平也较高(19.6±17.5对16.8±16.0，P＝0.007)。
3 讨论
本组RF检出率在抗天然Ⅱ型胶原抗体阳性RA患者较阴性组高，且有统计学意义。与林冰等［5］所观察到的结果一致。国外的报道多认为抗天然Ⅱ型胶原抗体阳性与RF检出率无关［6］。是否存在人种差异，有待进一步证实。
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