病人为1993—1999年北京儿童医院的住院病人。所有病人都符合美国风湿病协会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准。临床诊断及怀疑合并中枢神经系统(CNS)受损/狼疮脑病者15例，需同时符合以下标准中1项［1］：CNS受损的症状，如癫痫发作、头痛、嗜睡、视物模糊等，伴脑电图、脑脊液、脑CT扫描其中1项以上异常；CNS受损的体征， 如颅神经麻痹、舞蹈样动作、昏迷、偏瘫、脑膜刺激征阳性等；急性器质性脑病综合征。排除CNS感染，脑肿瘤，高血压脑病，尿毒症，电解质紊乱和药物等原因。
1.2 方法
1.2.1 仪器：采用美国Medsonics CDS TCD仪，提供血流方向，速度(频谱信号、声频和数值)等血流动力学信息。探测范围包括：双侧颈内动脉(ICA)颅外段，双侧大脑半球血管：大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)、颈内动脉颅内终末段(ICA1)，椎、基底动脉(VA、BA)。对某些病人还探查了交通动脉、眼动脉等Willis动脉环侧支循环。对血流速度，血管搏动/脉动指数(PI＝收缩期血流速度－舒张期血流速度/平均血流速度)以及频谱形态，血流声频等参数进行测量。有3例病人于病程不同时期进行了动态TCD检查。
1.2.2 血抗磷脂抗体的检测：抗心磷脂抗体(ACL)和/或狼疮抗凝集物(LAC)，其中1项检查阳性者规定为结果阳性。
1.3 统计学处理
率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况：38例患儿，男5例，女33例，年龄5～14岁，平均年龄10.7岁。病情活动者36例，不活动者1例，可能活动者1例。
2.2 TCD表现：38例中TCD检查基本正常者11例(28.9%)，其余27例(71.1%)存在不同程度的异常改变。其中以广泛的扩张性、低搏动性改变最为多见(14例)，即血管搏动指数下降，血流速度正常或减低。5例表现为高流速、低搏动性血流动力学表现，即高灌注、低阻力型。血液流速异常者19例(50%)，其中9例(23.7%)为单侧或双侧血管血流速度增高，7例(18.4%)流速减低，3例(7.9%)表现左右半球血管流速不对称(流速差＞20 cm/s)；血管搏动指数降低者有20例(52.6%)，13例(34.2%)可探及涡流频谱并伴有粗糙声频。现将TCD异常表现归纳见表1～2。
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