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抗关节炎新药——醋氯芬酸(美诺芬)

  来源:120online      日期:2007-05-04
欧洲风湿病学年会特刊 清溪(整理)关键词:醋氯芬酸;新药;风湿病;疼痛;关节炎;急性炎症;类风湿性关节炎;骨关节炎...

  Ward在一项对美诺芬与双氯芬酸治疗骨关节炎进行比较的研究显示,无论是客观证据(评价膝关节屈曲改善程度)还是主观证据(病人对疼痛强度的评价),美诺芬都比双氯芬酸更有效;在有初始关节畸形的病人中,对于膝关节屈曲改善的所需时间,用美诺芬治疗者比双氯芬酸更短。

  Aslanides在这次EULAR会议上报告了一项纳入23407例病人的欧洲观察性人群研究的结果。这项研究是在日常诊疗环境下进行的,可确切反映平常医师和病人有关用药的实际情况。结果显示,无论是医生还是因急性疼痛或慢性疼痛,服用美诺芬的病人,认为症状改善者达84%,病人对治疗感到满意者达90%,在随访期间,绝大部分病人(94%)都遵从医师推荐的剂量。表明病人对美诺芬治疗的高度依从性。

  安全性比较

  美诺芬是减轻胃肠道副作用的新品种,无论是短期还是长期反复使用,在胃肠道和其他系统发生的不良反应都远远小于其他NSAID。大量临床研究表明,美诺芬致胃肠道溃疡形成的作用约分别为萘普生、双氯芬酸钠及吲哚美辛的1/2、1/4和1/7。大样本临床荟萃研究表明,美诺芬的不良反应发生率显著低于其它NSAID,包括双氯芬酸、吲哚美辛、酮洛芬、萘普生、吡诺昔康及替诺昔康。有人认为,美诺芬的胃肠道和其它不良反应危险在常用的NSAID中最低,耐受性最佳。

  最近Melero报告了13种NSAID长期治疗的上消化道出血发生率,连续随访4年。结果表明,各种NSAID的发生率不同,但用美诺芬者发生率最低,每1000人年只有1.7例,其他药物中最高者达25.8例。Dooley报告,在一项纳入10142例病人与双氯芬酸延释剂进行比较的研究中、一项纳入3574例病人与双氯芬酸、萘普生、吡罗昔康、吲哚美辛、替诺昔康或酮洛芬进行比较的荟萃研究中以及一项纳入142776例病人与其他10种NSAID进行比较的研究中,美诺芬的总耐受性和胃肠道耐受性都要优于其他药物,不良反应轻微并且可逆,主要限于胃肠道,因不良事件而停药者远远低于其他药物。

  费用效益比分析

  引进美诺芬的意义

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上一篇:两种选择性COX-2抑制剂治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床比较