疗效评判标准：临床症状和体征及血沉改善不到30%为无效：改善30%～49%为好转；改善50%～74%为有效；改善75%以上为显效。
1.3 统计学处理：治疗前后各观察指标用X±s表示。治疗前后各观察指标的比较采用配对t检验；组间观察指标的比较采用非配对t检验；组间疗效的比较采用 ridit分析；两组间不良反应发生率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为显著性检验水准。
2 结 果
2.1 对RA的疗效：在试验前，两组的临床指标及ESR、CRP、RF滴度分别比较，差异均无显著性。RA经尼美舒利或美络昔康治疗4周后，疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、ESR及病人评估均显著改善，但两组间相比差异无显著性(见表2)。治疗前后肿胀关节数、CRP无显著变化。尼美舒利治疗RA的总体疗效为82.3%，其中有效率＋显效率为60.0%；美络昔康治疗RA的总体疗效为79.5%，其中有效率＋显效率为59.8%。经Ridit分析，尼美舒利治疗RA的疗效与美络昔康相似，差异无显著性(见表3)。经过治疗，两组患者RF滴度均无显著变化。
2.2 对膝OA的疗效：在试验前，两组的临床指标差异无显著性。膝OA经尼美舒利或美络昔康治疗4周后，膝关节活动痛、15 m行走时间、关节压痛、日常活动能力及病人综合评估均有显著改善。在治疗后，上述指标在两组间差异也无显著性(见表4)。尼美舒利治疗膝OA的总体疗效为79.1%，其中有效率＋显效率为62.7%；美络昔康治疗膝OA的总体疗效为73.9%，其中有效率＋显效率为57.6%。经Ridit分析，尼美舒利治疗膝OA的疗效与美络昔康差异无显著性(见表5)。
3 讨 论
尼美舒利的特点是镇痛作用起效快，并持续12 h，最适剂量为200 mg/d分2次口服。国外大 量临床试验表明，尼美舒利200 mg/d口服对OA、肿瘤、术后、腱端炎/筋膜炎、运动损伤、五官科疾患等引起的炎性疼痛均有效。但未见对RA的疗效报道。尼美舒利最常见的不良反应为胃肠道反应(上腹部痛、烧心感、恶心、腹泻、呕吐，5.1%～8.5%)；其次为皮肤反应(皮疹、瘙痒，0.2%～0.6%)、中枢神经系统反应(思睡、失眠、头痛，0.3%～0.4%)；撤药率为1.1%～2.2%［7］。与本试验的结果基本一致。本试验还发现尼美舒利致下肢浮肿2例，查尿常规正常，其具体机制可能是由于抑制了前列腺素对氯的重吸收和抗利尿激素的抑制作用，而导致水钠潴留。
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