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银屑病关节炎与强直性脊柱炎的对比研究

  来源:120online      日期:2007-05-04

  (n=60)%AS

  2.3 关节外表现 银屑病皮疹和指甲病变是PA显著区别于AS的关节外表现:全部PA患者均有银屑病皮疹,43例(71.7%)PA存在指(趾)甲病变;25例(41.0%)AS出现肌腱端病明显多于PA组(P<0.05),PA仅有10例(18.2%)出现肌腱端受累;而腊肠趾在PA患者较AS患者更为多见(P<0.05),10例(16.7%)PA发生腊肠趾,而AS只有1例(1.6%)。其它的关节外表现如虹膜睫状体炎(PA和AS各2例)、发热(各有17例)、口腔溃疡(PA5例,AS6例)、心电图异常(包括窦性心动过缓,PA12例,AS6例)、超声检查示主动脉瓣闭锁不全在两组疾病均可见到,而且4例有虹膜睫状体炎和2例有主动脉闭锁不全(PA和AS各发现1例)的患者均为HLA-B27阳性。

  2.4 家族史14例(23.3%)PA患者有1~3名一或二级亲属患有银屑病,14例患者中HLA-B27阳性2例,阴性7例及未查5例;7例(11.7%)PA患者其亲属中有肯定脊柱关节病或腰腿痛的患者,并且均为HLA-B27阳性。而61例AS患者中,仅1例有银屑病家族史,为HLA-B27阳性;14例(23.0%)其亲属中有肯定脊柱关节病或为腰腿痛的患者,12例(85.7%)为HLA-B27阳性。

  2.5 实验室指标比较 PA和AS具有相似的炎性指标:ESR在PA组平均为(37.1±30.5)mm/h,AS组为(36.2±27.1)mm/h(P>0.05);CRP在PA组平均为(2.7±3.8)mg/dl,AS组为(3.5±3.2)g/L(P>0.05);PLT在PA组平均为(257.3±83.5)×109/L,AS组为(280.0±71.5)×109/L(P>0.05)。在60例PA患者中RF阳性4例,占6.7%;40例检测HLA-B27患者中,20例(50.0%)阳性,而21例有骶髂关节炎患者的HLA-B27阳性率为85.0%(17/20)。而61例AS患者中RF阳性3例,占4.9%;HLA-B27阳性53例,阳性率为86.9%。

  临床的研究表明男女罹患银屑病关节炎的机会相仿[5],在我们的研究中,男性患者略高于女性,为1.5∶1,但在有骶髂关节受累的患者中却明显男性占优,为6∶1,这一点与AS相似。银屑病的发生多在30岁左右,关节炎的发生略晚于皮疹,平均为32.4岁,明显晚于AS的发病(平均23岁)。皮疹和关节炎发生间隔平均为7.5年;皮疹既可先于关节炎出现,亦可同时或晚于关节炎发生,当其晚于关节炎出现时常给诊断带来困难,此时指甲的病变常能为诊断提供线索。我们发现各型皮疹患者均可发生关节炎,皮疹范围从局部散在至弥漫分布均可伴发关节炎。约70%的PA患者同时伴有指(趾)甲病变。

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上一篇:利用重组抗原检测抗SSB自身抗体及其临床意义