PA的关节表现多种多样，即可累及四肢的大小关节，又可累及脊柱及骶髂关节，但以手足小关节和膝关节受累最为多见，半数以上的患者有DIP的受累，并且PA的关节炎多从外周小关节起病；除DIP受累外，部分PA患者的关节表现可极似RA，并可有RA的典型的手部畸形(鹅颈样畸形、钮孔花畸形和尺侧偏斜)表现。而AS主要累及的外周关节是下肢大关节(髋、膝和踝)，尤其是髋关节病变明显高于PA患者，并且近半数的患者以腰背疼痛为首发表现。文献报道伴DIP受累的寡关节炎和屈肌腱鞘炎(腊肠趾)是PA的典型表现，但这却不是主要的关节受累类型。从PA的受累关节数明显多于AS可以看出，伴DIP关节受累的多关节炎才是PA显著区别于AS的特点。因PA复杂多样的关节表现，在临床常被分为：①DIP型；②残毁型；③多关节对称型；④寡关节炎非对称型；⑤脊柱炎型五型［3］，其中寡关节炎非对称型和脊柱炎型的表现类似于AS。但与AS不同的是，PA的中轴关节受累常无突出的临床表现，21例有骶髂关节炎的患者中仅有10例(47.6%)有腰背疼痛史，而96.7%的AS患者有腰背疼痛。
国外文献报告20%～40%PA患者可伴中轴关节受累并与HLA-B27密切相关［1］，在我们的研究中，45.7%的PA有X线证实的有骶髂关节炎，75.0%为双侧受累，85.0%(17/20)为HLA-B27阳性，这一点与国外的骶髂关节炎多为单侧，有中轴关节受累者HLA-B27阳性率为50%的报道有所不同［1］，但却与AS组中HLA-B27阳性率86.9%相近(均有骶髂关节炎)。PA和AS均可有脊柱炎，表现为椎体边缘骨赘、韧带钙化、椎体竹节样改变和椎小关节模糊，并与HLA-B27相关，但有一突出的区别在于PA的脊柱炎改变多为节段性不连续的跳跃性改变。PA除手、足的小关节受累和X线表现不同于AS外，其腕关节受累和骨质破坏也显著多于AS；而AS则以突出的髋关节病变为其特点。从X线表现中可以看出手小关节和腕关节破坏是PA关节致残原因，而髋关节则是AS最重要的致残原因。
PA与AS有很相似的关节外表现，如肌腱端炎、腊肠指(趾)、发热、虹膜睫状体炎、窦性心动过缓、主动脉闭锁不全和口腔溃疡均可见到，但腊肠趾在PA更多见，肌腱端炎而以AS为多。在临床中，关节外表现常能为诊断及鉴别诊断提供线索。
没有任何实验指标可作为PA和AS的诊断依据，但HLA-B27与PA和AS的中轴关节受累相关。ESR、CRP和PLT这三项与关节炎症相关的指标在PA和AS患者是相似的，可作为关节炎病情活动的指标。
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