张烜 董怡 唐福林 张奉春 李鸿斌
摘 要：目的 观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白(IvIg)在治疗系统性红斑狼疮(SLE)继发血小板减少中的作用。方法 采用分组对照研究，对比不同治疗方案对SLE继发血小板减少的疗效：对照组口服1 mg/(kg.d)强的松+静脉滴注0.8～1.0 g/3～4周环磷酰胺，其余3组除给予相同剂量的强的松和环磷酰胺外，分别给予连续3 d的IvIg(20 g/d)、甲基强的松龙(MP)冲击及IvIg+MP冲击。结果 IvIg、MP冲击、IvIg+MP冲击联用组血小板达高峰时间分别为(6.2±4.4)、(7.3±4.9)、(3.8±2.4) d，均较对照组(31.0±17.8) d明显缩短(P＜0.01)；IvIg+MP冲击联 用组血小板达高峰时间亦显著低于单纯MP冲击组(P＜0.05)。IvIg、MP冲击、IvIg+MP冲击3组血小板计数峰值分别为175.1±89.2、126.8±107.4及128.4±78.6(×109/ l)，均显著高于对照组的97.1±61.3(×109/L)(P＜0.05)。结论 ivIg对SLE继发血小板减少有显著疗效，且与MP冲击联用有协同治疗作用。
关键词：系统性红斑狼疮 免疫球蛋白 甲基强的松龙 血小板减少
近年来大剂量静脉滴注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IvIg)已成为某些免疫性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、川崎病等的重要治疗手段之一［1～4］。对于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发血小板减少，尽管有一些采用IvIg治疗有效的报道［4～8］，但多系个案报道。本实验采用分组对照研究方法，评价IvIg在SLE继发血小板减少中的疗效。
资料和方法
对象 38例本院住院患者，均符合1982年美国风湿病学会(ARA)修订的SLE分类标准，其中男性3例，女性35例；年龄(32.7±11.5)岁。
SLE活动性评估 采用SLEDAI(SLE disease activity index)［9］。
药品及给药方法 冻干低pH(4.0)静脉滴注免疫球蛋白制剂(IvIg)由卫生部成都生物制品研究所提供(商品名蓉生静丙)。先用注射用水溶解冻干制剂，再以5%葡萄糖溶液将其稀释至3%，始以0.2 ml/min静脉滴注，10min内若无不良反应，逐渐加快滴速，全量于1～2h滴完。
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