汕头大学医学院第一附属医院(515041) 黄立群
中山医科大学附属第一医院(510080) 俞纯山
关键词：类风湿因子 检测
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是最常见的一种风湿性疾病，全世界的患病率大约为1％，成人年发病率大约为万分之三[1]。据推算，大陆约有400万患者[2]，可见该病危害之广。由于RA的临床诊断缺乏特异性实验室指标，只能依靠临床症状及X线表现而导致RA漏诊和误诊。为此，许多学者探索对RA诊断具有特异性高、敏感性强的诊断方法，并取得了长足的进展。现将近年国内外新的实验室检测方法及其临床意义介绍如下。
1 类风湿因子(RF)的检测
1912年发现RA患者血清中含有RF，这不仅对于RA的诊断，而且对于RA的发病机制的研究具有较重要的意义。但是RF并不是一项很满意的诊断指标，因为RF在RA患者血清中的检出率不高，特异性较低。另外RF在RA早期往往呈阴性。近年，各种检测RF新方法相继出现，提高了RA的检出率。1992年蒋明等报道[3]：用斑点-免疫结合法(DIBA)检测RA患者血清RF，阳性率59％，IgM、IgG及IgA型RF的总阳性率达73％。仅少数SLE、系统性硬化症、多发性肌炎及皮肌炎患者血清出现IgM-RF，且滴度较低。1993年刘恕等[4]用分离免疫复合物-解离免疫复合物-酶联免疫试验方法检测隐性类风湿因子(HRF)，发现在活动期RA中，IgM型隐性类风湿因子(HIgMRF)阳性率为96％，而胶乳凝集法为60％，RF的阳性率显著提高。同期IgG型隐性类风湿因子(HIgGRF)阳性率为70％，而缓解期RA分别为24％和12％，活动期HIgMRF、HIgGRF阳性率显著高于缓解期。但HRF也是一种非特异性指标，在某些其他疾病中也可测到，只不过阳性率不同而已。
2 红细胞免疫功能的检测
3 细胞免疫功能的检测
4 自身抗体的检测
近年来，在国内外学者的不懈努力下，建立了一些有关类风湿关节炎的实验室检查项目，这些检测对RA的临床诊断、治疗、预后及发病机理的研究，都发挥了很大的作用。不足之处是，至今尚没有一种公认的标记抗体出现，有待学者们的继续努力。
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