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强直性脊柱炎的诊断和治疗进展

　 来源：120online    　 日期：2007-05-04

　　表1 强直性脊柱炎的修定纽约标准（1984年）

A．诊断
临床标准
a．腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善
b．腰椎额状面和矢状活动受限
c．胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人放射学标准 双侧骼关节炎≥2级或单侧骶骼关节炎3～4级
B：分级
肯定强直性脊柱炎 符合放射学标准和1项以上临床标准
可能强直性脊柱炎
a．符合3项临床标准
b．符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶骼关节炎）

　　表2 欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）关于血清阴性

　　脊柱关节病的诊断和分类标准（1991年）

　　AS从某种意义上讲就是有症状的骶骼关节炎，几乎所有AS患者均出现骶骼关节炎。骶骼关节炎时，骶骼关节及周围出现疼痛，体检骶骼关节试验可为阳性。但骶骼关节阳性体征不能作为骶骼关节炎的确诊依据。Dreyfuss等[4]通过比较85例骶骼关节病变患者骶骼关节注射治疗前后12种骶骼关节试验结果，证实骶骼关节试验对骶骼关节病变无诊断意义。

　　常规实验室检查指标对AS无特异性，血沉、C反应蛋白、Ig A水平升高可能与病情活动有关，其检测可用于病情活动估计和疗效判定。类风湿因子（RF）阴性是所有血清阴性脊柱关节病的共同特点。对AS相对较特异的实验室检查是HLA-B27的检测。AS的发病与HLA-B27密切相关，但AS的诊断并不依赖于HLA-B27阳性，ESSG标准9项指标中已无HLA-B27。

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