总之，AS早期诊断的关键在于早期发现骶骼关节炎。对40岁以前无明显诱因出现腰、骶、髋部炎症性疼痛持续3个月以上者，应及时作X线骶骼关节检查，必要时作骶骼关节CT扫描或MRI。ESSG和Amor标准较纽约标准更有利于早期诊断。
治疗
随着人们对SPA的发病机制及其自然病程的认识，传统的保守治疗受到挑战。越来越多的学者主张AS治疗应采用更积极的二线药的治疗，提出效仿类风湿性关节炎的治疗模式，早期使用二线药，必要时联合用药[9]。临床上常用的治疗AS的二线有柳氮磺胺吡啶（sulfasalaztine,SSZ）和甲氨蝶呤（methotrexate,MTX），国内尚有雷公滕类。某些对RA治疗有效的二线药如抗疟药、金制剂、青霉胺及硫唑嘌呤等对AS治疗无效。
SSZ是目前AS治疗应用最广泛的二线药，其作用机制尚不清。可能与抗菌、抗类及调节免疫功能有关[10]。SSZ通过抗肠壁炎症，使肠壁通透性恢复正常，防止抗原通过受侵犯的肠壁进入人机体。SSZ的活性成分主要是磺胺吡啶[11]。SSZ对AS的疗效目前尚无定论。Dougados等[12]对351例活动性SPA患者（其中包括AS患者134例）进行为期6个月的安慰剂对照多中心双盲研究，治疗组予SSZ3 g/d, 结果SSZ治疗组仅实验室指标和病人总体评价与安慰剂组有显著差异。Clegg等[13]进一步增加病例对264例活动期AS患者进行为期36周的安慰剂对照双盲研究，治疗组予SSZ2 g/d，结果两组疗效无显著差异（SSZ组有效率为38.2%,安慰剂组36.1%，P=0.73），SSZ治疗仅对降低血沉及改善外周关节症状较安慰剂效果显著。因此，临床上SSZ可能主要适用于AS活动期伴外周关节明显受累的患者。
MTX是治疗RA最有效的药物之一，其在SPA中的应用主要是银屑病关节炎、Reiter综合征，对皮肤表现有明显疗效。关于MTX在AS中的应用国外文献仅见少数个案报道和开放研究，未进行大规模的安慰剂对照研究，MTX对AS是否有效目前尚不清楚[14]。Yamane 等[15]曾报道1例37岁男性AS伴银屑病患者经MTX7.5g/w治疗1个月后，关节症状、牛皮癣和C反应蛋白明显改善，治疗后6个月疗效仍维持。Creemers等[16]报道11例非类固醇类抗炎药（NSAIDs）和SSZ治疗无效的活动期AS患者，经MTX 7.5～15mg/w治疗36周后各项临床指标明显好转，提示MTX对AS可能有良好疗效。
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