中药雷公藤具有抗炎和免疫抑制作用，广泛用于多种风湿病的治疗，国内近年也用于AS的治疗，其它AS治疗的二线药还有环磷酰胺（CTX）、环孢霉素（cyclosporine）等。对SSZ、MTX或雷公藤治疗无效的难治性病例可采取CTX冲击疗法[17]。另外，有报道[18]环孢霉素可用于严重AS伴白细胞减少及感染的病例。
NSIDs具有抗炎镇痛作用，但对部分AS的止痛效果并不显著。临床上对NSAIDs无效或出现并发症者，以及活动性骶骼关节炎用药物不能有效控制者可考虑使用骶骼关节注射治疗。骶骼关节注射治疗安全、耐受性好，无明显不良反应，不仅缓解腰痛症状疗效确切，持续时间长，而且还能减轻骶骼关节病变.Maugars等[19]对10例骶骼关节炎患者的13个关节进行双盲安慰剂对照研究，发现骶骼关节注射长效激素组6个关节中5个关节疼痛缓解70%以上，而安慰剂组7个关节均无效；对安慰组6个关节和激素治疗组无效和复发的2个关节再次行骶骼关节注射激素，合并激素治疗14个关节中12个（85.7%）疼痛明显缓解，3个月后62%仍有效，6个月后58%仍有效，86%患者耐受性良好，未出现不良反应，表明骶骼关节注射激素对缓解骶骼关节炎炎症性腰痛安全有效。Braun等[6。7]则通过动态MRI定量分析骶骼关节注射激素不仅对缓解炎症状性腰痛有效，而且还可改善骶骼关节炎，减轻骶骼关节病变。骶骼关节注射药物多采用激素，如丙铜缩去炎松（triamcinolone acetonide）每次40mg,也有报道采用麻醉药如利多卡因[20]。
AS的其它疗法还有放疗。局部放疗对顽固性足跟痛的疗效较其它方法确切[21]，但由于放疗的远期并发症如癌变、白血病等限制了其在临床的使用。
总之，对AS的治疗目前主张早期使用二线药，如SSZ、MTX等，但其确切疗效尚待进一步考察。对顽固性腰痛NSAIDs无效或出现并发症者，以及活动性骶骼关节炎药物不能有效控制者可考虑使用骶骼关节注射治疗。
参考文献
1 Dougados M ,van der Linden S, Juhlin R et al .Arthritis rheum,1991;34:1218-1227
2 Amor b,Dougados M,Mijiyama H. Rev Rheum Mal Ostcoartic ,1990;57:85-893
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