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强直性脊柱炎的诊断和治疗进展

  来源:120online      日期:2007-05-04

  表1强直性脊柱炎的修定纽约标准(1984年)

  a.诊断

临床标准

  a.腰痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善

  b.腰椎额状面和矢状活动受限

  c.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人放射学标准双侧骼关节炎≥2级或单侧骶骼关节炎3~4级

  b:分级

肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准
可能强直性脊柱炎

  a.符合3项临床标准

  b.符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致骶骼关节炎)

  表2欧洲脊柱关节病研究组( eSSG)关于血清阴性

  脊柱关节病的诊断和分类标准(1991年)

  aS从某种意义上讲就是有症状的骶骼关节炎,几乎所有 aS患者均出现骶骼关节炎。骶骼关节炎时,骶骼关节及周围出现疼痛,体检骶骼关节试验可为阳性。但骶骼关节阳性体征不能作为骶骼关节炎的确诊依据。 dreyfuss等[4]通过比较85例骶骼关节病变患者骶骼关节注射治疗前后12种骶骼关节试验结果,证实骶骼关节试验对骶骼关节病变无诊断意义。

  总之, aS早期诊断的关键在于早期发现骶骼关节炎。对40岁以前无明显诱因出现腰、骶、髋部炎症性疼痛持续3个月以上者,应及时作 x线骶骼关节检查,必要时作骶骼关节 cT扫描或 mRI。 eSSG和 amor标准较纽约标准更有利于早期诊断。

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