治疗
随着人们对 sPA的发病机制及其自然病程的认识，传统的保守治疗受到挑战。越来越多的学者主张 aS治疗应采用更积极的二线药的治疗，提出效仿类风湿性关节炎的治疗模式，早期使用二线药，必要时联合用药[9]。临床上常用的治疗 aS的二线有柳氮磺胺吡啶（ sulfasalaztine,SSZ）和甲氨蝶呤（ methotrexate,MTX），国内尚有雷公滕类。某些对 rA治疗有效的二线药如抗疟药、金制剂、青霉胺及硫唑嘌呤等对 aS治疗无效。
sSZ是目前 aS治疗应用最广泛的二线药，其作用机制尚不清。可能与抗菌、抗类及调节免疫功能有关[10]。 sSZ通过抗肠壁炎症，使肠壁通透性恢复正常，防止抗原通过受侵犯的肠壁进入人机体。 sSZ的活性成分主要是磺胺吡啶[11]。 sSZ对 aS的疗效目前尚无定论。 dougados等[12]对351例活动性 sPA患者（其中包括 aS患者134例）进行为期6个月的安慰剂对照多中心双盲研究，治疗组予 sSZ3 g/d,结果 sSZ治疗组仅实验室指标和病人总体评价与安慰剂组有显著差异。 clegg等[13]进一步增加病例对264例活动期 aS患者进行为期36周的安慰剂对照双盲研究，治疗组予 sSZ2 g/d，结果两组疗效无显著差异（ sSZ组有效率为38.2%,安慰剂组36.1%， p=0.73）， sSZ治疗仅对降低血沉及改善外周关节症状较安慰剂效果显著。因此，临床上 sSZ可能主要适用于 aS活动期伴外周关节明显受累的患者。
mTX是治疗 rA最有效的药物之一，其在 sPA中的应用主要是银屑病关节炎、 reiter综合征，对皮肤表现有明显疗效。关于 mTX在 aS中的应用国外文献仅见少数个案报道和开放研究，未进行大规模的安慰剂对照研究， mTX对 aS是否有效目前尚不清楚[14]。 yamane等[15]曾报道1例37岁男性 aS伴银屑病患者经 mTX7.5g/w治疗1个月后，关节症状、牛皮癣和 c反应蛋白明显改善，治疗后6个月疗效仍维持。 creemers等[16]报道11例非类固醇类抗炎药（ nSAIDs）和 sSZ治疗无效的活动期 aS患者，经 mTX 7.5～15mg/w治疗36周后各项临床指标明显好转，提示 mTX对 aS可能有良好疗效。
aS的其它疗法还有放疗。局部放疗对顽固性足跟痛的疗效较其它方法确切[21]，但由于放疗的远期并发症如癌变、白血病等限制了其在临床的使用。
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