目前口服及鼻粘膜免疫耐受动物实验结果已使研究者们对开始人体实验充满信心。在MS、类风湿性关节炎(RA)、眼葡萄膜炎和糖尿病患者所进行的先期实验已被证明有肯定的效果，无明显毒性，并显示T细胞自身应答降低［19～21］。Weiner曾在30例早期复发-缓解MS患者进行口服髓鞘素的临床实验研究［19］，这些患者入院前24个月都至少经历了2次确定的临床发作。按随机双盲原则分为2组，每组15例，治疗组患者每日口服牛髓鞘素300 mg,时间长达1年，另15例为服用安慰剂组。结果表明，服髓鞘素患者的临床反应因HLA-DR2表型不同而异，该表型在MS患者中较为多见。髓鞘素治疗组HLA-DR2表型阴性患者与安慰剂组比较临床有明显改善，6例HLA-DR2阴性患者无1例发作；而9例用髓鞘素治疗的HLA-DR2阳性患者中，6例仍有过临床发作。在动物实验有报告口服抗原在个别情况可增强已有的免疫应答，但在人类MS和RA免疫耐受治疗中尚未见到免疫应答增强［22］。最近在515例复发-缓解型MS患者的双盲、安慰剂对照单次剂量牛髓鞘素口服耐受3期临床试验中，并未发现治疗组和对照组复发次数的差异，但MRI的改变显示治疗有效［2］。
作者单位：王维治 综述 哈尔滨医科大学附属第二医院神经科，哈尔滨150086
参考文献
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