人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)在免疫抑制或免疫缺陷病人中常可引起活动性感染，导致各种临床综合征甚至致命性疾病。接受免疫抑制治疗的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者是HCMV疾病的易患人群之一，本综述主要涉及HCMV感染的特点，SLE免疫抑制治疗的特性以及该人群中HCMV感染的临床表现、诊断、治疗及预防。
1 HCMV感染的特点
HCMV为疱疹毒科β属的双螺旋DNA病毒，仅能感染人类，是人类疱疹病毒中最大的一组病毒，直径约200 nm，基因组大小为229 kbp。电镜下HCMV由内向外，由核心、衣壳、被膜以及包膜组成。HCMV的自我复制周期分为三个阶段〔1〕：即刻早期(immediate early,IE)、早期(early，E)以及晚期(late，L)。整个复制周期约48～72小时。
HCMV感染在人群中广泛存在，用血清学方法调查HCMV感染率，发达国家为40%～60%，发展中国家为95%～100%。HCMV感染的显著特点是免疫力正常的人群原发感染后，多呈现为无症状的潜伏感染，但对机体免疫力低下的免疫抑制或免疫缺陷病人来说，原发感染或潜伏感染的激活均可引起活动性感染，导致各种疾病甚至死亡。有人认为HCMV疾病的发生与否主要取决于机体免疫力的强弱〔2〕，这一点在某种程度上可用于解释HCMV感染为什么具有潜伏—激活的特点。各种研究证实HCMV是免疫抑制或免疫缺陷病人机会感染中最常见的病原之一。
2 SLE免疫抑制治疗的特性
SLE是一种累及多系统和脏器的全身结缔组织疾病，具有自身免疫性的特点，再加上治疗上多应用糖皮质激素(glucocorticoids，GS)和细胞毒药物如环磷酰胺(cyclophosphamide，CYC)等，致使SLE患者的免疫力明显受抑，临床上极易合并细菌、真菌、原虫和病毒等各种感染。感染是导致SLE患者死亡的重要原因〔3〕。SLE治疗过程中常使用的免疫抑制药物包括GS和细胞毒药物。
3 SLE患者HCMV感染的临床表现
4 诊断
4.1 临床诊断
首先，HCMV感染和SLE各自临床特征出现的概率即有助于判断SLE患者是否合并了HCMV感染(见表1)〔5〕。
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