表1 HCMV感染和SLE临床特征出现概率
| 体征及症状 | HCMV(%) | SLE(%) |
| 肌痛 | 13 | 95 |
| 颊部皮疹 | 0 | 50 |
| 非典型淋巴细胞增多症 | 90 | 0 |
| 抗核抗体滴度 | 50 | 95 |
| 抗自身双链DNA抗体 | 0 | 70 |
| 抗CMV-IgM滴度 | 100 | 0 |
其次,在SLE病情平稳时突然出现病情恶化,要考虑到合并HCMV感染的可能,但首先要对SLE患者是否转入活动期进行评分,以除外SLE活动的可能。HCMV感染和SLE均可引起发热,但68%的感染性发热伴有寒战,而伴有寒战的非感染性发热只占27%,借此可在一定程度上加以区别〔3〕。在SLE活动期加强免疫抑制治疗时也要注意伴发感染的可能〔3〕。
另外,虽然SLE和HCMV感染均可引起细胞免疫异常,但各有特点,SLE患者因Ts细胞受抑制而引起TH/TS比值上升,HCMV感染时因细胞免疫反应降低而致TH/TS比值降低。SLE的肺部病变和HCMV肺炎在X线上均可表现为弥散性肺浸润,但若同时伴有肺外表现如皮肤血管炎或肾小球肾病则有助于除外HCMV肺炎〔3〕。
4.2 实验室诊断
单纯根据临床资料尚不能确诊HCMV感染,需要实验室检查加以证实,下面就主要的实验室诊断方法加以介绍。
普通PCR不能区别潜伏性感染与活动性感染,PCR的高度敏感性还会导致假阳性的发生,由于不同HCMV株基因变异性的存在,PCR也会出现假阴性〔13〕。PCR花费相对较高,尚未标准化,有待进一步完善。
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