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SLE患者免疫抑制治疗后合并HCMV感染的研究进展

  来源:120online      日期:2007-05-04

表1 HCMV感染和SLE临床特征出现概率

体征及症状HCMV(%)SLE(%)
肌痛1395
颊部皮疹050
非典型淋巴细胞增多症900
抗核抗体滴度5095
抗自身双链DNA抗体070
抗CMV-IgM滴度1000

  其次,在SLE病情平稳时突然出现病情恶化,要考虑到合并HCMV感染的可能,但首先要对SLE患者是否转入活动期进行评分,以除外SLE活动的可能。HCMV感染和SLE均可引起发热,但68%的感染性发热伴有寒战,而伴有寒战的非感染性发热只占27%,借此可在一定程度上加以区别〔3〕。在SLE活动期加强免疫抑制治疗时也要注意伴发感染的可能〔3〕

  另外,虽然SLE和HCMV感染均可引起细胞免疫异常,但各有特点,SLE患者因Ts细胞受抑制而引起TH/TS比值上升,HCMV感染时因细胞免疫反应降低而致TH/TS比值降低。SLE的肺部病变和HCMV肺炎在X线上均可表现为弥散性肺浸润,但若同时伴有肺外表现如皮肤血管炎或肾小球肾病则有助于除外HCMV肺炎〔3〕

  4.2 实验室诊断

  单纯根据临床资料尚不能确诊HCMV感染,需要实验室检查加以证实,下面就主要的实验室诊断方法加以介绍。

  普通PCR不能区别潜伏性感染与活动性感染,PCR的高度敏感性还会导致假阳性的发生,由于不同HCMV株基因变异性的存在,PCR也会出现假阴性〔13〕。PCR花费相对较高,尚未标准化,有待进一步完善。

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