4.2.4 血清学诊断方法：血清学诊断方法只是为HCMV感染提供间接的证据。由于SLE患者存在免疫异常，因而血清学检测结果可靠性较差，此外，由于商品化的试剂盒中所采用的HCMV抗原尚未标准化，因而经常导致检测结果的不一致性〔17〕。尽管如此，由于该诊断方法省时、经济、安全而且可以完全自动化，再加上重组HCMV抗原的应用可以提高其特异性和敏感性，因而其应用范围仍然很广泛〔17〕。HCMV原发感染后，IgM和IgG抗体相继出现，一般在感染后的2～4周才可检测到，故不适用于早期诊断。HCMV继发感染时，可有IgG抗体滴度的显著增高，但IgM抗体一般检测不到〔18〕。低亲和力的IgG抗体提示原发感染，而高亲和力的IgG抗体提示继发感染〔17〕。有研究表明，IgG抗体出现的越晚，则病毒抗原血症水平越高，HCMV疾病的发生率也越高〔13〕。
5 HCMV感染的治疗和预防
5.1 治疗：目前用于治疗HCMV疾病的抗病毒药物主要包括更昔洛韦(ganciclovir，GCV)和磷甲酸(foscarnet)〔2〕。GCV是核苷酸类似物，在治疗HCMV感染所致的视网膜炎、肺炎和胃肠道疾病时，其疗效属中等水平，治疗分为诱导期和维持期两个阶段，GCV的副作用主要表现为骨髓抑制〔2〕。磷甲酸是HCMV DNA多聚酶的抑制剂，与GCV相比，其主要优势表现为无骨髓抑制作用，对耐GCV的HCMV株有效，但其肾毒性妨碍了它在狼疮肾病患者中的应用〔2〕。另外，静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)由于含有高滴度的抗HCMV的特异性抗体而广泛用于HCMV感染的治疗。文献中也有将GCV与IVIG联用的报道〔3〕。此外，还有应用草药治疗HCMV感染的研究〔19〕。
为了避免每日静脉注射用药，口服GCV及缓释型GCV眼内置入法是富有吸引力的研究方向，一些新的抗病毒药物如Cidofovir(HPMPC)、Lobucovir等也在探索之中。
5.2 预防：预防HCMV感染的方法主要包括以下几种〔2〕：①对器官及血液制品进行HCMV的筛查，血清抗体阴性者才可入选。②对血液制品进行离心或过滤以去除含有HCMV的白细胞。③抗病毒药物预防，包括阿昔洛韦(acyclovir)、GCV以及IVIG和GCV的联用等。④被动和主动免疫：被动免疫是通过给病人输注抗HCMV的IVIG发挥预防作用；主动免疫是通过接种HCMV的减毒活疫苗发挥保护作用。
上一页 1 2 [3] 4 5 下一页
