材料与方法 26例均有完整的临床和实验室检查资料，住院前或住 院期间均进行过纤维支气 管镜检查,详细记录此26例患者的纤维支气管镜检查结果，内容包括：肉眼观察结果，兴趣 部位活检，兴趣部位的刷检涂片和细菌培养。26例患者均进行螺旋CT扫描，扫描资料由两名 放射科医师进行双盲评价，重点观察肺窗下（窗宽800，窗位-600）各叶支气管的管腔改 变和纵隔窗下（窗宽350，窗位40）管壁改变。
结果 26例患者中男性16例，女性10例，年龄14～76岁， 平均年龄43.5岁。26例患者 均有咳嗽、咯痰病史，其中11例伴低热盗汗，4例痰中带血，1例有顽固性阵发的刺激 性干咳。病史时间3.4个月。26例患者痰查结核分支杆菌阳性21例，结核菌素皮试强阳性14 例，结明试 验阳性18例。纤维支气管镜检查发现异常部位共38处，19例仅有一个部位异常，7例有两 个或两个以上异常部位。异常部位分布是：右主支气管3处，右上叶支气管13处，右中间支 气管2处，右中叶支气管1处，右下叶支气管3处，左主支气管2处，左上叶支气管12处，左下 叶支气管1处。肉眼观察异常表现有：粘膜充血水肿22例，粘膜表面破溃糜烂4例，粘膜充血 水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物6例。26例纤维支气管镜检查结果：23例有结核性炎 性表现，3例经临床结合病史、实验室检查、纤维支气管镜检查结果诊断为内膜结核。
CT检查发现中心气道异常部位共35处：气管2处，右主支气管3处，右上叶支气管14处，右中 间支气管2处，右中叶支气管1处，右下叶支气管1处，左主支气管2处，左上叶支气管10处。 与纤维支气管镜检查结果对比，异常部位符合率为92%，CT发现中心气道异常征象有：管腔 狭窄24例，管腔表面不光滑7例，管腔内密度增高4例，管壁增厚8例。
讨论 10%～20%的肺结核患者有气管、支气管内膜结核，尸检发现 肺结核患者合并气管、支气管 内膜结核的发生率更高，达40%～80%。近年来肺结核的发病率在全世界均有增高趋势，气管、 支气管内膜结核的发病相应也有增多［1］。气管、支气管内膜结核病理改变从可逆 向不可逆转变， 不可逆改变的治疗需要外科手术的介入，而可逆性改变通过正规和有效的药物治疗能达到治 愈［2，3］，所以提高早期气管支气管内膜结核的诊断水平十分必要。
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