治疗组采用广州白云医用胶总公司生产的医用胶；滑石粉为广西桂林临桂航天药用滑石粉厂生产，细度325目，术前用高压灭菌消毒。检查前纤支镜室用电子灭菌灯消毒，应用Olympus BF 2T10型纤支镜代替胸腔镜，纤支镜插入部浸泡于戊二醛溶液内2 h，操纵部用75%酒精反复擦试，术前肌注地西泮10 mg、阿托品0.5 mg，患者取健侧卧位，于腋前或腋中线第4～7肋间置入引导管（用气管导管截断约 10 cm制成），自引导管内插入纤支镜，按固定顺序对脏层胸膜表面进行反复观察，当寻找到病变部位后，沿纤支镜活检孔插入无菌干燥塑料管，对准胸膜破裂口处注入医用胶1～2 ml，并观察确认破裂口得到封闭；若为多发性大疱或少数未发现病变者，用滑石粉混悬液（生理盐水40～60 ml+滑石粉2～4 g）喷撒大疱或在胸腔内以纵隔侧为主多处喷撒，然后反复变动体位；既有破裂口又有多发性大疱者则医用胶和滑石粉并用。术毕，循原切口放入胸腔闭式引流管。术后6～ 48月用美国产 Spirolab肺功能仪按常规方法取坐位由专人测定患者肺功能。门诊随访12～48月。两组比较采用t′检验。
结果 治疗组所有病例均顺利完成纤支镜代胸腔镜检查，18例发现脏层胸膜表面破裂口，4例发现多发性大疱，9例两者兼有，3例未见异常，考虑裂口位于纵隔侧。
肺复张时间：治疗组10 h～5 d，平均为（1.6±1.1） d；对照组2～15 d，平均为（8.4±5.3） d。两组比较差异有显著性，P＜0.01。
复发率：治疗组3%( 1/33)，对照组21%（7/34)，两组各有1例失访。两组比较差异有显著性(P＜0.01)。
讨论 本文资料显示：治疗组的肺复张时间及复发率明显低于对照组，说明局部封粘治疗自发性气胸可明显缩短治愈时间、降低复发率，近远期疗效较好。治疗组治疗过程中及术后，患者血压、脉搏及呼吸等生命体征变化不大，术后肺功能测定未发现通气功能障碍。故我们认为：本疗法疗效确切，适合于经闭式引流失败的顽固性气胸及反复发作的自发性气胸患者。
(收稿日期：1999-09-07)
