中华结核和呼吸感染2000年第5期第23卷病例报告作者：沈明单位：沈明（510220广州市红十字会医院检验科）...
患者男性，66岁，因车祸致颈椎骨折，肢体不全瘫痪。入院检查第5、6颈椎骨折，椎间盘脱出，伴有多发性软组织裂伤，右膝软组织感染。经手术后双下肢瘫痪改善，但手术后第二天出现高热，右膝化脓性感染和肺部感染。查WBC 17.7×10
9/L , N 0.85, L 0.10, M 0.05, Hb 117 g/L, PLT 152×10
9/L。连续3次取关节伤口脓液作细菌培养均检出抗热分支杆菌(M.thermoresistible)，菌落数均为50～100个，连续3天取痰标本作细菌培养均检出抗热分支杆菌，菌落数均为100～200个。胸部正位片显示，双肺呈弥漫性斑片状阴影，密度不均，边界不清。在积极治疗过程中,患者仍病情恶化,出现呼吸衰竭、肾功能衰竭，终于抢救无效死亡。
细菌培养：取右膝关节脓性分泌物及痰液接种于血平板、麦康盖平板，分别置28℃、35℃、45℃培养。血平板上35℃ 24 h长出白色、圆形、微凹入培养基中、不溶血的小菌落。45℃ 24 h菌落小、圆形、干燥、白色。麦康盖平板上28℃ 24～72 h无菌生长。革兰染色为阳性细长杆菌，抗酸染色阳性，触酶试验阳性。生化反应：硝酸盐还原试验阳性，木糖、卫矛醇、阿拉伯糖试验阴性，28℃枸橼酸盐、甘露醇试验阴性。暗产色试验：将分离培养的菌株转种于两支改良罗氏
培养基，一支用铝箔严密包起，另一支不包铝箔，同时置35℃培养24～48 h观察，两支均长出黄色菌落，为暗产色阳性。药敏试验：对链霉素、阿米卡星、卡那霉素敏感，对红霉素、复方磺胺甲唑中介，对氯霉素、头孢他定、头孢呋辛、头孢拉定、氨苄青霉素、青霉素、万古霉素均耐药。
讨论 分离菌株根据快速生长分支杆菌鉴定标准［1］，鉴定为抗热分支杆菌，是一种非结核分支杆菌。该菌生长速度快，在血平板培养基中菌落白色、坚硬，在45℃中能生长，暗产色阳性。该菌与草分支杆菌的区别是阿拉伯糖、木糖试验阴性，28℃枸橼酸盐、甘露醇试验阴性。其药敏试验特征为对多种抗生素耐药。
文中报道的抗热分支杆菌与创伤及肺部感染有关，并可导致死亡，从而进一步说明非结核分支杆菌感染的难治性及对人类的危害性，在防治工作中必须加以重视。
参考文献
1，李仲兴,郑家兴,李家宏,等主编.诊断细菌学.香港:黄河文化出版社,1992.258.
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