【摘要】 目的 观察气管导管内表面细菌生物被膜（BF）形成情况并初步探讨其在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生中的作用。方法 用扫描电子显微镜和透射电子显微镜分别观察拔出的气管导管内表面，同时作下呼吸道和导管内壁细菌学检测。结果 76%(19/25)气管导管内壁覆盖不定型基质物，其平均插管时间［(10.7±7.9)天］，长于无不定型基质物覆盖的导管的插管时间［(2.1±0.8)天］(P＜0.05)；78%(14/18) 不定型基质物中含大量球菌或杆菌；导管内壁含致病菌的16例中，11例在插管期间即从下呼吸道分泌物中分离得到相同菌株；在7/8 VAP患者中，VAP病原体与导管内分离的病原体相同。结论 气管导管内细菌BF形成与插管时间密切相关，导管内细菌BF的存在可能与VAP病原体有一定相关性。
Observation of biofilms inside tracheal tubes by electron microscopy and the relationship between biofilms and VAP
BO Hongjian, HE Lixian, QU Jieming, et al
Institute of Pulmonary Medicine, Zhongshan Hospital of Shanghai Medical University , Shanghai 200032, China
【Key words】 Biofilms； Tube, tracheal； Microscopy, electron； Pneumonia, ventilator-associated
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是机械通气患者的严重并发症，其发生率和病死率较高，病情易反复，抗生素治疗效果较差，类似于细菌生物被膜（biofilm, BF）相关性感染。气管插管是VAP最主要的易患因素［1］，但关于其在VAP发病中作用机制研究较少。本研究使用扫描电子显微镜(scanning electron microscopy, SEM)和透射电子显微镜(transmission electron microscopy, TEM)观察气管导管内表面细菌BF形成情况并探讨其在VAP发病中的作用。
对象与方法
一、对象
二、材料
1.培养基和试剂：M-H琼脂平板，巧克力平板，PBS缓冲液(pH 7.4)，2.5％戊二醛，1％锇酸，系列酒精，醋酸正戊酯，丙酮，醋酸铀，枸橼酸铅，618环氧树脂包埋液。
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