中华结核和呼吸感染2000年第5期第23卷病例报告作者：雷蕾 杜俊峰 金燕单位：雷蕾金燕（832000新疆石河子市城区中心医院）；杜俊峰（新疆石河子医学院附属医院胸外科）...
患者，男，43岁，于1998年8月底受凉后出现咳嗽，痰多，咳黄色粘痰。无发热、胸痛及呼吸困难。饮酒及劳累后上述症状加重。从1999年2月起痰中带血，间断咯血，身体一般情况尚可。既往无肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张症、糖尿病、肝炎、肿瘤等病史。体检无异常。实验室检查Hb 158 g/L，WBC 5.3×10
9/L，出凝血时间正常。尿10项、肝功、肾功、血脂、血糖正常、抗HIV(1+2)IgG阴性。痰培养5次未见抗酸杆菌，纤维支气管镜检查未见异常。X线示右肺门角处有一类圆形致密影，致密影内上方见半圆形透亮区，水平叶间裂显影，两肺纹理增强。CT示右肺中叶内侧段支气管开口处约2.5 cm×4.0 cm大小肿块影，其前部见一壁厚薄不均空洞样影，洞内下方见一结节影与洞壁形成新月形空隙，边缘尚规则，未见肿大淋巴结影。初步诊断为肺部真菌感染，给予抗炎、抗真菌治疗效果差，随后行手术治疗。术中见右肺上叶与中叶近肺门处3.5 cm×3.5 cm×3.5 cm包块，切开包块有大量浅黑色沉渣物溢出。术后病理报告为右肺中叶毛霉菌病。
讨论 毛霉菌病多发生于患有严重基础疾病和具有诱发因素者，白细胞缺乏、巨噬细胞吞噬功能受损和酸中毒是易患本病的三个重要因素［1］。肺毛霉菌病常迅速致死，平均住院病死率80%［2］。本例患者无疾病诱因，而且起病缓慢，病程长达数月，未侵犯大血管及全身各脏器，考虑为慢性原发性肺毛霉菌病。
迄今为止，检索到国内文献报道12例，提示肺毛霉菌病实属少见。治疗以尽快手术切除为最佳方案，该患者经手术治疗效果满意，应继续给予抗真菌治疗，以巩固疗效。
参考文献
1，文仲光，崔德健，王晓红，等.肺毛霉病——附二例报告.中华内科杂志，1998，37：327-329.
2，范葩，盛其美，王佑岚.手术治愈罕见双肺毛霉菌病一例.解放军医学杂志，1997，22：326.
(收稿日期：1999-07-30)
