168例感染患者中114例行病理学检查，其中病灶手术切除标本89份，活检标本25份。手术切除标本按最大剖面间隔0.5 cm切开观察并取材，每例取组织2～8块，所有组织经10% 的甲醛固定，石蜡包埋切片，苏木素伊红（HE）染色，Ziechl-Neelsen法抗酸染色，光镜下观察HE染色片，油镜下观察抗酸杆菌。
结果
一、累及部位
114份病理标本中100份取自腹部切口，其它部位切口如乳腺等14例，病变累及皮下脂肪组织95例（83.3%），累及深层肌肉组织21例（18.4%），局部区域淋巴结13例（11.4%），乳腺7例（6.1%），输卵管、肠壁及肠系膜各1例（2.6%）。
二、大体病理
病灶散在分布，大小不一，数量不等，直径0.3～2.5 cm，呈灰白色或灰黄色境界清楚的小结节和脓肿，病灶最多达20多处，主要分布于线头周围，并可见结节或脓肿向表皮贯通形成窦道，表皮见表浅溃疡及硬结等病变，皮下疤痕及纤维组织增生，新旧病灶交替存在。肌肉组织内病灶多呈灰红色肉芽样组织或纤维组织包绕的脓腔，一般较脂肪组织内病灶大，多数直径大于2.0 cm。
三、组织学表现
主要为肉芽肿性病变和非特异性慢性化脓性炎症。肉芽肿有三种形态表现：(1)化脓性结核样肉芽肿86例（75.4%），其中央为大量中性白细胞、脓细胞聚集形成的小脓肿，周围见类上皮细胞、郎罕巨细胞增生，在其外围有淋巴细胞浸润，形成境界清楚的化脓性结核样肉芽肿（图1）；(2)不典型结核样肉芽肿32例（28.1%），表现为三、五个朗罕巨细胞、类上皮细胞聚集成堆，周围多无明显淋巴细胞围绕，中央无脓肿，无坏死，形成境界清楚或不太清楚的小结节病灶，常出现在病变早期，多数伴有慢性化脓性炎症的背景，需仔细观察才能识别（图2）；(3)结核样肉芽肿68例（59.6%），由类上皮细胞和郎罕巨细胞组成，周围有单核细胞、淋巴细胞及成纤维细胞包绕，68例中16例（23.5%）结节中央见干酪样坏死，与结核分支杆菌感染形成的结核结节组织形态一致。18例（15.8%）见三种形态的肉芽肿同时混合存在（图3），仅9例（7.9%）单纯以结核样肉芽肿为主要表现。
114例中88例（77.2%）见病灶内组织纤维化，新旧病灶交替存在，最后纤维化愈合。
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