所有病例行抗酸染色，其中38例（33.3%）见抗酸杆菌。
讨论
脓肿分支杆菌，为广泛存在于自然界的条件致病菌，除偶尔引起肺、淋巴结等感染外，其危害还在于趋向侵犯医源性创伤部位，如皮下肌肉注射和整形、心脏、器官移植等手术后［4-7］。本组感染的特点是发生于术后切口，感染率高达57.5%，属暴发性,感染隐匿，潜伏期较长，不易早期发现。临床表现为切口愈合不良，有脓血性分泌物、硬结、脓肿和多灶性瘘管等，全身症状轻微。
脓肿分支杆菌感染属迟发性变态反应，其病理改变包括渗出、增生和坏死性病变，新旧病灶常在同一病例中交替存在。从本组的资料分析可见，感染最易侵犯真皮和皮下脂肪组织，其次为深层肌肉组织，局部引流区域淋巴结也可受累。病变早期为急性炎症反应和渗出，随后可见硬结、脓肿和窦道形成。组织学表现为慢性化脓性炎症和多种肉芽肿的混合性病变，病变组织内见小脓肿和不同发展过程肉芽肿，早期肉芽肿往往不典型，在化脓性炎症背景上，需仔细辨认方可识别，随之出现化脓性结核样肉芽肿，即中央为小脓肿，周围有类上皮细胞、郎罕巨细胞、组织细胞和淋巴细胞浸润，形成境界清楚的结节，为该菌感染较为典型的病理改变，少数病例主要表现为结核样肉芽肿，可有干酪样坏死，与结核病难以鉴别。
本组绝大多数病例合并慢性化脓性炎症，以组织细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等反应为主，此外，也可见表皮的继发性改变，包括棘细胞层肥厚、假上皮瘤样增生、角化过度与角化不全等。受累组织中可见新旧病灶交替发生，最后病灶纤维化愈合。
分支杆菌在菌体成分和抗原性上多具有共性，其基本病理特征为组织细胞增生和肉芽肿形成，根据其毒力的强弱和宿主反应的性质，可形成各种形态的肉芽肿，脓肿分支杆菌感染在病理上应与结核病以及可形成肉芽肿的真菌病等鉴别。
虽然脓肿分支杆菌感染的病理改变与结核分支杆菌感染存在着某些差异，对其诊断也有一定的参考价值，但确定其诊断需经细菌培养及鉴定。核酸分析或DNA探针技术、聚合酶链反应（PCR）技术、色谱分析等对分支杆菌的鉴定与分类很有价值，但耗时耗资较多。我们认为在常规培养前做病理及抗酸染色检查，结合临床感染的特点，对多数术后伤口脓肿分支杆菌感染可提供初步诊断，以及时作出正确的处理，防止医源性感染进一步扩散。
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