中华结核和呼吸感染2000年第2期第23卷专题笔谈作者：宋文虎单位：（宋文虎（101149北京，卫生部结核病控制中心）...
当前耐药性结核病已成为结核病疫情上升和难以控制的一个重要原因，也给流行病学和公共卫生学提出了新的课题。为了耐药性监测的目的，WHO及国际防痨与肺病联盟(IUATLD)于1997年提出了结核病药物耐药性监测方针
［1］。现就有关耐药性监测提几点看法。
一、不同定义含义各异
1.原发性耐药(primary resistance)：大家熟悉的定义是指一个过去从未接受过抗结核治疗的患者，对一种或一种以上抗结核药物耐药。由于先前的抗结核药物治疗史不大可能完全准确，故这一定义更具理论色彩。考虑到确定上述原发耐药对象在操作上的困难，在实际工作中常采用变通估算原发耐药的做法，即初始耐药(initial resistance)。初始耐药指新耐药性患者经临床评估后，不能完全肯定患者以前真的没有接受过抗结核治疗，包含原发耐药和未被发现的获得性耐药。在WHO结核病药物耐药性监测方针中，将用于监测的原发耐药组定义为:从未因结核病而被治疗过的患者，或曾因结核病被治疗过但少于1个月的患者。上述两个定义并不相同，关键差别在于是否将“曾因结核病被治疗少于1个月的患者”包含在原发耐药观察组。
不同定义所得结果不同，有关研究结果见表1。
表1 采用不同定义获得结核病不同原发耐药结果
| 作者 | 年度 | 检查数 | 耐药
例数 | 耐药率
（%） | 采用
原发耐药被认为是造成化疗失败的重要因素，也是
化疗工作优劣的反映，它为制定结核病控制规划与制定统一化疗方案提供重要依据。耐药性监测是结核病流行病学和结核病监测工作的一项重要内容。
不同定义有不同的结果（表3）。
表3 采用不同获得性耐药定义的不同结果
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