抗胆碱能药及β2受体激动剂，作为COPD患者稳定期使用的支气管扩张剂，本身可影响气道粘液的清除［3］。本研究旨在运用放射性气溶胶吸入肺扫描的方法，观察异丙托溴胺与沙丁胺醇联合治疗对FET后粘液清除率的影响， 并初步探讨其作用机制。
材料和方法 门诊随机选取8例COPD患者（男7例，女1例），平均年龄67岁（54～79岁），患者取坐位，在Auto 6200座舱中按技术规程进行肺通气功能、气道阻力测定。一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1／FVC）＜0.70（平均0.49）。进入本研究期间无呼吸道感染征象，且不伴影响肺功能的其他病变。试验前2 d起至试验结束期间停用一切气道扩张剂及化痰药物。第2至8 d接受异丙托溴胺及硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，每日3次，每次2喷。试验第1天及8天对患者进行肺功能及粘液清除率的测定：患者仰卧位，阻断其鼻通道，经口以潮气量加补吸气量方式吸入直径为0.9 μm以99锝标记的二乙三烯五醋酸(99mTc-DTPA) 颗粒2 min，用r照相机对肺进行1 min扫描。2～3 d后，患者以同样方式吸入100 mci99mTc标记的直径为5 μm的人体白蛋白（上海红旗制药厂）150 mg(99mTc-HSA)2～3 min, 使两肺放射性计数达3k，随后进行肺动态扫描60 min，第60～70 min嘱患者采用FET(每min6次×5)后继续进行肺动态扫描至120 min。受试者全程静卧，不移动体位，不咳嗽，以Microloop便携式肺功能仪监测每次FEV1和FVC，保证FET质量。根据99mTc-DTPA显像，选择右肺，沿其外周画出右肺轮廓。以右肺面积1/3在右肺门旁画出中央感兴趣区(C)，C区以外作为外周感兴趣区(P)， 将上述感兴趣区移至99mTc-HSA吸入扫描图上，计算C/P值。取0 min、60 min、120 min99mTc-HSA扫描图，计算机上读出全肺放射性潴留率，其中0～60min放射性清除率为粘液纤毛清除率(MCC)，60～120 min为FET后粘液清除率(MC)。根据5 μm99mTc-HSA吸入扫描图和5×8矩阵图法，画出右肺、右肺内侧(I)、中间(M)、外侧(O) 四个感兴趣区。然后分别移至治疗前后的99mTc-HSA扫描图上， 以某时刻肺内放射性潴留率(Rt)作为感兴趣区肺(MC)定量指标：
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